注射型唑来膦酸盐治疗57例骨质疏松临床疗效观察.docVIP

注射型唑来膦酸盐治疗57例骨质疏松临床疗效观察 　　【摘要】 目的 观察注射型唑来膦酸盐治疗骨质疏松的临床疗效， 优化临床治疗效果。方法 114例骨质疏松患者， 按随机数字表分为观察组和对照组， 各57例。对照组给予钙剂与活性维生素D治疗， 观察组在对照组的基础上给予注射型唑来膦酸盐治疗， 治疗前后进行腰背部疼痛VAS评分， 测定腰椎骨密度及髋部骨密度。结果 两组治疗后腰背静息痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛VAS评分均较治疗前明显降低(Plt;0.01)， 观察组治疗后VAS评分均明显低于对照组(Plt;0.01)。观察组治疗后腰椎骨密度及髋部骨密度较治疗前明显升高(Plt;0.01)， 观察组治疗后腰椎骨密度及髋部骨密度明显高于对照组(Plt;0.01)。结论 注射型唑来膦酸盐具有确切的止痛效果， 有效缓解骨质疏松性腰背痛， 提高骨密度， 但其价格昂贵， 临床医师应在药物疗效和经济性上进行合理选择。 　　【关键词】 骨质疏松;注射型唑来膦酸盐;生活质量;骨代谢指标 　　骨质疏松是我国中老年的常见病， 是一种以骨量减少、骨组织微观结构破坏导致骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性、骨骼系统退化性病变[1]， 临床表现主要为疼痛、骨折、驼背， 约占我国总人口的7.1%， 随着人口老龄化的到来， 骨质疏松的发病率呈显著上升趋势， 对国人的身体健康造成极大威胁， 成为人类的一大挑战。唑来膦酸是一种新型的三代含氮双膦酸盐的抗骨质疏松药， 是静脉给药的双膦酸盐类， 1年静脉给药1次， 避免口服类双膦酸盐类药对食管的不良影响及服用的不便， 可通过降低骨转换生化指标， 增加骨密度， 成为近年来骨质疏松治疗研究的热点。本文旨在通过观察注射型唑来膦酸盐治疗骨质疏松的临床疗效， 以期优化现有治疗方案的临床效果， 现将研究报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择符合入组标准的114例骨质疏松患者作为观察对象， 按随机数字表分为观察组和对照组， 各57例。观察组中男12例(21.05%)， 女45例(78.95%)， 年龄63～85岁， 平均年龄(75.8plusmn;5.6)岁， 病程2～13年， 平均病程(6.7plusmn;2.5)年;对照组中男10例(17.54%)， 女47例(72.46%)， 年龄60～85岁， 平均年龄(76.4plusmn;6.3)岁， 病程2～11年， 平均病程(6.5plusmn;2.8)年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(Pgt;0.05)， 具有可比性。 　　1. 2 病例入选标准 ①符合《原发性骨质疏松症诊治指南》中骨质疏松的诊断标准， 所有患者均有明显的骨痛症状且伴日常生活功能受限;②入组前3个月内未服用过影响骨代谢的药物;③排除癌症、骨折活动期(lt;3个月)、高血钙、内生肌酐清除率lt;35 ml/min患者;④排除甲状腺机能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等其他影响钙磷代谢疾病;⑤肝、肾功能正常;⑥排除对治疗药物过敏或禁忌者;⑦患者知情同意， 愿意配合治疗与检查。 　　1. 3 治疗方法 对照组给予钙剂与活性维生素D治疗， 钙尔奇D 600 mg/次， b.i.d.， 阿法D 胶丸1粒/次， q.d.， 连续服用1年， 观察组在对照组的基础上再给予注射型唑来膦酸盐静脉滴注治疗， 5 mg/次， 点滴时间应gt;30 min， 1次/年， 12个月后评价临床疗效。 　　1. 4 观察指标 治疗前后进行腰背部疼痛VAS评分， 采用双能X-ray骨密度测定仪测定腰椎骨密度及髋部骨密度。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数plusmn;标准差( x-plusmn;s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用chi;2检验。Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组治疗后腰背静息痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛VAS评分均较治疗前明显降低(Plt;0.01)， 观察组治疗后VAS评分均明显低于对照组(Plt;0.01)。观察组治疗后腰椎骨密度及髋部骨密度较治疗前明显升高(Plt;0.01)， 观察组治疗后腰椎骨密度及髋部骨密度明显高于对照组(Plt;0.01)。见表1。 　　3 讨论 　　唑来膦酸盐属于含氮双膦酸化合物， 为第3代的双膦酸盐， 是目前药理活性最强的二膦酸盐， 通过静脉给药后， 可优先聚集于高骨转化部位， 选择性地作用于骨骼中破骨细胞中反式异戊二烯延长酶， 从而抑制破骨细胞活性， 抑制骨吸收， 恢复骨骼吸收和生成之间的平衡， 然后再被缓慢从骨骼组织释放入全身循环系统， 经肾脏代谢排除， 临床安全性良好， 且给药方便， 避免第2代双膦酸盐的严重胃肠道不良反应较高的缺点， 其在骨