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流产及中国女性乳腺癌发病关系Meta分析 　【摘要】 　　［目的］ 探讨流产与女性乳腺癌发病之间的关联。［方法］ 利用Meta分析方法对国内1989~2005年公开发表的有关流产与乳腺癌关系的病例对照研究进行定量综合分析。［结果］ 检索出符合纳入标准的6篇病例对照研究文献，共累计病例1 440例，对照1 785例。6项研究间无一致性(Q值=17.03，P＜0.05)；流产的OR合并(随机效应模型)及其95%CI为2.04（1.50~2.76）。［结论］ 流产与女性乳腺癌发病有关联，有流产史的女性患乳腺癌的风险是无流产史女性的2.04倍。 【关键词】 乳腺肿瘤　流产　Meta分析 　 Abstract: ［Purpose］ To investigate the relationship between abortion and breast cancer in Chinese women. ［Methods］ The published case-control studies from 1989 to 2005 about correlation of abortion with breast cancer in China were analyzed using Meta-analysis method to assess the comprehensive relationship between abortion and female breast cancer. ［Results］ Based on the enrolled criteria, 6 articles was searched. The cumulative cases and controls were 1 440 and 1 785 respectively. Significant heterogeneity was detected among the 6 studies (Q=17.03, P＜0.05). OR of abortion (random effect model) was 2.04 (95% CI: 1.50~2.76). ［Conclusions］ This meta-analysis suggests a possible association between abortion and female breast cancer. Women with a history of abortion would have 2.04 times risk of being breast cancer than who without history of abortion. Key words: breast neoplasms; induced abortion; Meta-analysis 随着人工流产在更多国家的合法化，国内外学者针对流产与乳腺癌之间的关系进行了大量的流行病学研究，但是结论不尽相同。一些研究显示流产是乳腺癌的危险因素[1，2]，而另一些研究则表明流产与乳腺癌的发病无关[3，4]，还有研究显示流产是乳腺癌的保护因素[5]。本文采用Meta分析的方法探讨流产与中国女性乳腺癌发病之间的关系，为乳腺癌的一级预防和干预提供科学依据。 1 材料与方法 1.1 资料来源 通过联机检索中国期刊网全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库，文献追溯和手工检索等方法，收集国内1989至2005年8月间公开发表的有关乳腺癌危险因素的研究文献。文献纳入标准：①1989~2005年8月间公开发表的有关乳腺癌危险因素的独立研究；②各文献研究方法和流产的赋值方式相似；③文献的研究结果中均提供OR值及95%CI或可以换算成OR值及95%CI的基础数据；④有明确的样本量；⑤有研究开展和发表的年限。文献排除标准：参考Lichtenstein[6]提供的标准对每篇文献进行质量评价，对重复报告、质量差、报道信息太少、研究因素赋值方式相差较大及无法利用的文献剔出。 1.2 统计学方法[7] ⑴按Meta分析的要求整理、核对数据，建立数据库。⑵对研究结果进行一致性检验。设纳入Meta分析的研究个数为k，各个研究所对应的比值比为ORi（i=1，2，…，k），令yi=Ln(ORi)。一致性检验的统计量为：Q=Σ[wi(yi-■)2]，其中■=ΣWiyi/ΣWi，Wi=1/Vi，Vi为各独立研究的方差，Vi=[Ln(ORi/ORli)/1.96]2或Vi=[Ln(ORui/ORi)/1.96]2，ORui和ORli为各个研究所对应OR值的95%CI的上、下限。⑶当不同研究之间具有一致性，采用固定效应模型计算OR合并及其95%CI， OR合并=ex