混合痔外剥内扎术后联合自拟苦参汤熏洗治疗临床疗效.docVIP

混合痔外剥内扎术后联合自拟苦参汤熏洗治疗临床疗效 　　[摘要] 目的 研究混合痔外剥内扎术后应用自拟苦参汤熏洗的临床治疗效果。 方法 整群选择该院2013年1月―2015年1月收治的混合痔外剥内扎术患者240例随机分为观察组与对照组，对照组术后予以高锰酸钾溶液熏洗坐浴，观察组予以自拟苦参汤熏洗坐浴，对比两组的治疗效果。 结果 术后3 d、7 d，观察组的VAS评分与水肿程度评分均显著低于对照组(Plt;0.05);观察组的切口愈合时间显著短于对照组(Plt;0.05);观察组的并发症发生率为0.83%，显著低于对照组的12.50%(Plt;0.05)。 结论 混合痔外剥内扎术后配合中药苦参汤熏洗能够减少术后并发症，减轻切口水肿及肛门疼痛，促进切口愈合，提高临床疗效，值得推广应用。 　　[关键词] 混合痔;苦参汤;中药熏洗;临床疗效;外剥内扎术 　　混合痔是临床常见钢厂疾病之一，主要是由于肛门齿状线上下部位静脉丛出现静脉曲张，内外痔之间相互沟通相连成为一个整体[1]。外剥内扎术是目前临床治疗混合痔的常用手术方式之一，但术后存在创缘水肿、肛门疼痛以及创面渗血等并发症。该研究整群选择该院2013年1月―2015年1月收治的混合痔外剥内扎术患者240例作为研究对象，对外剥内扎术治疗混合痔患者在术后应用自拟苦参汤熏洗，获得了较为满意的效果，现报道如下。 　　一、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选择该院2013年1月―2015年1月收治的选取外剥内扎术治疗患者240例，排除合并严重内科疾病、妊娠期以及哺乳期女性。患者随机分为观察组与对照组，120例每组;对照组患者中男48例，女72例，年龄26～72岁，平均(47.12plusmn;3.15)岁;病程2～10年，平均(5.33plusmn;1.35)年;实验组患者中男56例，女64例，年龄24～70岁，平均(46.68plusmn;3.24)岁;病程1～9年，平均(5.21plusmn;1.52)年。全部患者中手术切口数情况为：92例2个，86例3个，62例4个。两组的一般资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法 　　两组术后积极预防感染，禁食坚硬、辛辣刺激食物。对照组术后常规予以1：5 000的高锰酸钾溶液熏洗坐浴，15～30 min/次，2次/d。观察组术后则予以自拟苦参汤熏洗坐浴，药用：苦参40 g，黄柏、生大黄及白鲜皮各20 g，石菖蒲及白芷各15 g，苍术10 g。1剂/d水煎至1 000 mL左右，趁热将药液滤入干净的盆中，患者坐于盆上方进行熏蒸，待温度适宜后患者坐入盆中坐浴30 min左右，并以柔软的毛巾进行肛门按摩，2次/d。 　　1.3 观察指标 　　观察两组手术当日、术后3 d及7 d，采用量化评分评价切口水肿情况，按无、轻、中、重度以0～4分评价，得分越高水肿越严重;以视觉疼痛模拟量表(VAS)评价切口疼痛，总分0～10分，得分越高则越疼痛;统计两组的创面愈合时间以及并发症发生情况。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，以(xplusmn;s)表示计量资料，经t检验;以率(%)表示计数资料，经chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　二、结果 　　2.1 两组术后VAS评分、水肿评分比较 　　两组术后均存在不同程度的切口疼痛及水肿症状，但观察组的VAS评分与水肿评分均显著低于对照组(Plt;0.05)，见表2。 　　2.2 两组切口愈合时间比较 　　观察组的切口愈合时间为7～13 d，平均为(9.34plusmn;1.55)d;对照组为10～19 d，平均为(15.34plusmn;3.01)d。观察组的切口愈合时间较对照组显著缩短(t=19.413，Plt;0.05)。 　　2.3 两组并发症比较 　　两组术后均未发生切口感染、肛门狭窄以及失禁等严重并发症，观察组1例(0.83%)轻度创面渗血，无其他并发症;对照组4例创面渗血，2例便血，7例肛门坠胀，2例轻度尿潴留，并发症发生率为12.50%。观察组的并发症发生率显著低于对照组(chi;2=9.151，P=0.002lt;0.05)。 　　三、讨论 　　外剥内扎术是临床治疗混合痔的主要手段，但由于该术式多为开放性手术，受手术切口数、切口深度以及术后管理等的影响，术后存在感染、水肿、疼痛等症状，影响术后切口愈合与病情康复[2]。因此，术后合理采取干预措施，减轻切口疼痛、水肿，促进创面愈合具有重要意义。 　　中药熏洗坐浴疗法是中医经典疗法之一，其利用药液的温热作用，能够促进肛门局部血管扩张，改善局部组织缺氧以及血液循环，降低毛细血管的通透性，从而减少创面渗出渗血，促进水肿的消退，增强局部组织新陈代谢，改善局部营养状态，促进创面愈合。同时