第三章-护理伦理学的基础理论.pptVIP

第三章 护理伦理学的基本理论和主要观点 生命论——伦理学中善待生命的理论 人道论——维护患者利益的理论 道义论——关于人们行为判断标准的理论 功利论——维护绝大多数人利益的理论 公益论——关于公共利益的道德理论 美德论——教你成为优秀护理人员的理论 艾琳案件 美国迈阿密市于20世纪70年代发生了一起不寻常的诉讼案。 一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等”。最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。 而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。 在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因为：爱琳的父母从生命质量的角度出发，更多考虑的是爱琳存活后的生命质量，而医院则从生命神圣的角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人反思。 生命神圣论 生命质量论 生命价值论 第一节 生 命 论 一、生命神圣论 概念： 是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。 发生和发展的总体机制 1.医护实践的内在要求 2.宗教和神学的折射反映 3.科学和社会发展的全面催化 主要内容的经典阐释 1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、绝对的伦理原理。 3.两个基本原则： 一是肯定世界和人生 二是恪守底线伦理 一、生命神圣论 生命神圣论的历史意义 珍重生命，有利于人类的生存发展。 促使医学科学和医学职业的产生和发展。 为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础。 一、生命神圣论 生命神圣论的局限性 1、生命神圣论具有抽象性，缺乏辨证性。 2、生命神圣论导致许多医学伦理难题。 能否对人口进行数量和质量控制？ 能否对晚期绝症患者停止治疗？ 能否对生命进行研究？ 二、生命质量论 含义： 是指以人的自然素质（体能和智能）的高低、优劣为依据来衡量生命价值的生命观念及其理论。 三、生命价值论 典型案例 医生该为谁使用呼吸机？ 县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何决策？ 三、生命价值论 含义： 就是主张以个人对他人、对社会以及对自己有何作用及意义为标准，来评价和确认人的生命价值，从而合理地控制人口数量及质量，以保证人类和谐生存与科学发展的伦理理念及其理论。 生命质量论和生命价值论 生命质量论与生命价值论的意义 1、进一步完善了人类对待生命的伦理理论 2、具有重大现实意义 （1）为我国人口政策提供了伦理依据 （2）为临床上对某些终末期病人放弃医疗干预提供了伦理上的辩护 （3）为对生命进行研究提供了伦理支持 （4）为摘取人体器官进行移植提供了伦理依据 人道论—把病人当人看 含义：是关于人的本质、使命、地位、价值和个性发展等的思潮和理论。 核心思想：1.尊重患者的生命； 2.尊重患者人格； 3.尊重患者平等的医疗权利； 4.尊重患者的生命价值。 人道主义（Humanism）是一种认为人具有最高价值从而应该善待每一个人的思想体系。 人道主义具有两个基本的涵义：一方面指人本身具有最高价值，另一方面指应该善待每一个人。 狭义的人道主义是特殊历史时期的产物，是由资产阶级思想家提出和完成的。 广义的人道主义则指一切维护人的尊严、尊重人的权利、重视人的价值、实现人的全面发展的“以人为本”思想 。 讨论案例 病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久，而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术，有医生被感染的可能性。 【道义论】 后来，病人因大出血休克而死亡，家属状告医院。家属认为患艾滋病不是病人的错，不管病人能够活多久，医生都有义