热毒宁注射液治疗手足口病46例临床观察.doc

热毒宁注射液治疗手足口病46例临床观察 　【摘要】 目的 观察热毒宁注射液治疗手足口病的临床效果。方法 将88例手足口病患者随机分成两组，治疗组(46例)给予热毒宁联合病毒唑治疗;对照组(42例)给予病毒唑治疗。两组均予维生素C、维生素B族，如合并感染者给予头孢曲松治疗，其他对症治疗相同。结果 治疗组退热效果与皮疹消退效果明显优于对照组(P均lt;0.05)。结论 热毒宁注射液治疗手足口病效果确切，无明显毒副作用，值得临床推广使用。 【关键词】 手足口病;热毒宁注射液 手足口病是肠道病毒引起的急性传染病，以婴幼儿发病为主，是以发热、口腔炎及手足等处皮疹为特征的病毒感染性疾病，个别患儿可引起脑炎、心肌炎、肺水肿等致命并发症。目前，尚无特效药物治疗。我院自2008年5月～2009年5月共收治手足口病患儿88例，对46例手足口病患儿联合利用热毒宁、病毒唑进行治疗，取得显著的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 88例手足口病患儿符合新版《实用儿科学》手足口病诊断标准[1]及《手足口病诊疗指南(2008年版)》手足口病的临床诊断病例的普通病例的诊断标准[2]，无重症病例。排除疱疹性咽峡炎、风疹、水痘等。男52例，女36例，年龄最小5个月，最大6岁。所有病例都有不同程度发热，体温最高39.6℃，最低37.5℃，皮疹及口腔内小疱疹发生率为100%，少数患者并发支气管炎。 　　1.2 方法 将88例手足口病病例分为两组，治疗组46例，对照组42例。治疗组给予热毒宁注射液10ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次，同时给予病毒唑10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次。对照组给予病毒唑10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1 次。两组均给予维生素C和维生素B族，合并感染者给予头孢曲松50mg/(kg·d)静脉滴注及对症治疗。 　　1.3 疗效标准 以退热效果和皮疹消退效果来评价疗效。退热效果评价：1～3天退热为显效，4～6天为好转，6天以上为无效。皮疹消退效果评价：1～3天皮疹消退为显效，4～6天为好转，6天以上为无效。 　　2 结果 　　2.1 治疗结果 治疗组退热与皮疹消退效果明显优于对照组(P均lt;0.05)，见表1、表2。 　　2.2 不良反应 两组在治疗过程中未发现任何不良反应。 　　　3 讨论 　　手足口病是由肠道病毒柯萨奇A16和肠道病毒71型(EV71)引起的急性传染病。近年来，我国局部区域暴发流行时有发生，主要病原体为EV71。本病好发于春夏季，主要发生在学龄前儿童，尤其以3岁以内多见，主要经口或呼吸道传播。临床表现为发热及手足、口腔、臀部等部位出现皮疹、水疱、溃疡等，严重的可出现病毒性心肌炎、肺水肿、病毒性脑膜炎等致命性并发症。该病无特效治疗方法。表1 两组退热效果比较表2 两组皮疹消退效果比较病毒唑是一种广谱的抗病毒药物，进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，抑制病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白质的合成，使病毒的复制和传播受到抑制[3]。但其对病毒腺苷激酶依赖性较强，易产生耐药性，长期大剂量使用可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高，使其临床疗效受到限制。 　　手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状;或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命。《中医药防治手足口病临床技术指南(2009年版)》[4]明确提到，普通型患儿治法为清热解毒、化湿透邪，建议的中药处方有金银花、青蒿、藿香、生甘草等;重症患儿治法为清热祛风，中药处方有栀子、生石膏、生大黄等。广西中医药防治手足口病专家指导小组建议[5]治疗时宜根据手足口病发展的不同阶段，辨证用药：邪伤肺卫证，本证处于疾病早期阶段，以卫分证为主，全身症状不严重为特征，治法辛凉解表，清热除湿;卫气同病证，本证处于疾病发疹阶段，且以发热、手足皮肤、口咽部出现大量疱疹为特征，治法清热解毒，化湿透疹，两证治疗可选用中成药热毒宁注射液。 　　热毒宁注射液是中药注射剂，具有抗炎、抗病毒及解热作用，由青蒿、金银花、栀子组成。青蒿辛、苦、寒，辛以解表、寒以清热，是解表清热、宣郁散邪之良药，金银花以清毒泄热为主，而栀子清利三焦之火，导热毒下行，诸药合用，共祛表里上下之邪。中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所2008年6月的研究结果表明[6]热毒宁注射液在细胞实验中，1∶200～1∶400稀释度有抑制EV71病毒复制的效果;在体外有部分灭活病毒的作用。 　　本组结果显示，