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磁共振引导下125I植入治疗肿瘤护理 　【摘要】 目的 探讨iPATH-200开放式介入磁共振(MR)引导下125I植入治疗肿瘤的术前、术中、术后的护理措施。方法 对54例行该手术的患者在术前、术中及术后各期进行相应的护理。结果 术后治疗效果比较满意，极少数出现并发症，经相应的对症治疗、护理后，均痊愈。结论 MR引导下125I植入治疗肿瘤的技术是一种安全、有效的新技术，但细致、周到的护理也是手术成功的重要保证。 【关键词】 磁共振 125I植入 护理 【Abstract】 Objective To discuss the pre-，intra-and post-operative nursing care measurement of iPATH-200 open-configuration MR-guided 125I implantation treating tumor.Methods Using corresponding measurement to nurse the 54 patients underwent MR-guided 125I implantation in the stage of pre-，intra-and post-operation.Results The curative effect was satisfied，a few patients with complications were recovered by corresponding expectant treatment and nursing.Conclusion MR-guided 125I implantation treating tumor is a safe and effective new technique，however，considerate nursing care is the important guarantee of operative success. 【Key words】 magnetic resonance imaging 125I implantation nursing care 恶性肿瘤是当今致死的主要疾病之一，通过多种治疗手段的综合应用才能取得较好的疗效，提高患者的生活质量，延长生存时间。磁共振(MR)引导下125I植入治疗肿瘤的技术已被临床认识，正成为恶性肿瘤综合治疗的手段之一。该治疗方法是将放射性粒子125I在磁共振引导下，准确植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中，通过微型放射源发出的持续低能射线，对肿瘤细胞持续不断地进行杀灭，使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，同时又能使正常组织不受损伤或仅有微小损伤，从而达到良好的治疗效果［1，2］。现将笔者所进行此项治疗的护理工作经验报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年7月～2004年12月，对54例肿瘤患者(共有病灶86处)，在配有iPATH-200光学导航系统的0.23T开放式MR引导下进行125I植入治疗。其中男34例，女20例，年龄最大82岁，最小13岁，平均57.8岁。23例肝癌，3例肺癌，7例脑胶质瘤，21例转移瘤。8例患者在操作中行对比增强检查，对比剂为GD-DTPA 0.2ml/kg体重。 1.2 扫描序列及应用设备、器械 (1)场回波、快速自旋回波、完全平衡稳态是基本序列，使用多功能线圈。(2)计算机立体定位系统和治疗计划系统。(3)粒子植入器械均为MR兼容，在MR成像环境中，不存在磁力矩，干扰小，不会明显影响线圈周围的组织信号，采用18G粒子植入针(COOK，术前环氧乙烷蒸气消毒)和转盘式植入枪。(4)125I放射性粒子外形为圆柱形钛合金封装体，长度4.5mm，直径0.8mm，内有3.0mm×0.5mm的银柱吸附125I，其外是壁厚0.05mm的钛壳。125I粒子平均能量27～35keV，半衰期59.6天，半价层0.025mm铅。组织穿透力1.7cm，初始剂量率7cGy/hr。单个粒子的放射活度为23.31～29.97MBq。粒子出厂前经过检漏实验、活度测量后，合格者按A型包装邮寄到医院。术前将粒子放入植入枪内高压消毒。 1.3 手术禁忌证 以下患者禁忌手术：(1)置放心脏起搏器或引流泵者进入磁场可导致机器失灵而危及生命；(2)眼球内有金属异物者有损伤眼球的危险；(3)动脉瘤手术后有银夹者可能使银夹脱落；(4)置放人工金属关节者有可能被烫伤；(5)有出血倾向者；(6)有严重高血压及心脏病者；(7)有发热者；(8)自身体质极度虚弱、不能耐受手术者；(9)不能配合手术者。 1.4 手术适应证 放射性粒子植入治疗恶性肿瘤需要严格掌握适应证［3］：(1)未经治疗的原发肿瘤