米力农对严重慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-9发展分析.docVIP

米力农对严重慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-9发展分析 　[摘要] 目的 观察米力农对严重慢性心力衰竭（CHF）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及B型钠尿肽（BNP）水平的影响。 方法 将66例严重CHF患者随机分为常规治疗组（n = 32）和米力农治疗组（n = 34），后者在常规治疗基础上加用米力农，于治疗7 d前后，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清MMP-9及B型钠尿肽的水平，采用经胸超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。 结果 治疗7 d后，米力农治疗组总有效率为91.18%（31/34），显著高于常规治疗组[62.50%（20/32）]（P lt; 0.01）；米力农治疗组血清BNP及 MMP-9水平较治疗前显著下降（P lt; 0.01），并显著低于常规治疗组（P lt; 0.01）；米力农治疗组LVEF值显著高于治疗前及常规治疗组（P lt; 0.01）。 结论 常规治疗基础上短期应用米力农，能够显著改善严重慢性心力衰竭患者的心功能，并能显著降低血清MMP-9及BNP水平。 　　[关键词] 米力农；心力衰竭；基质金属蛋白酶-9；B型钠尿肽　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）08（b）-0028-03 　　心室重塑是慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的基本病理生理机制，是影响慢性心力衰竭患者心功能状态及其预后的主要因素。基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）能够降解心肌中的细胞外基质（ECM），而影响心室重构[1]，基质金属蛋白酶（MMPs）在衰竭的心脏中直接调节或通过MMPs的调节因子来间接调节MMPs的活性，进而影响心室重构的进展。基质金属蛋白酶-9（MMP-9）能够特异性地降解ECM的胶原蛋白和基底膜，是ECM成分降解的主要因子。本研究旨在探讨米力农对严重慢性心力衰竭（CHF）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及B型钠尿肽（BNP）水平的影响。 　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 毕业论文 　　选择2009年1月～2010年12月在本院住院的慢性心力衰竭患者66例，心功能Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级），其中，男42例，女24例；年龄35～70岁，平均年龄（58.4plusmn;7.9）岁，病程为5～15年，均为严重CHF患者，其中心功能Ⅲ级45例，Ⅳ级21例。基础疾病为：缺血性心脏病36例、高血压12例、扩张性心肌病12例及风湿性心脏病6例。剔除下列情形：急性心肌梗死、急性脑血管意外、严重肝肾功能不全、肺栓塞、晚期肿瘤、严重感染性疾病、免疫性疾病及甲状腺疾病等。　　1.2 治疗方法 　　66例慢性心力衰竭患者随机分为米力农治疗组和常规治疗组，常规治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、beta;受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类等药物。米力农治疗组是在常规治疗基础上，同时应用米力农注射液（山东鲁南贝特制药有限公司提供），静脉注射负荷量25～50 mu;g/L，20 min后以0.375～0.750 mu;g/（kg·min）静脉滴注，于治疗7 d后评价治疗效果并进行血清MMP-9及BNP的检测。　　1.3 MMP-9及BNP的检测 　　两组患者在治疗前及治疗7 d后测定血清MMP-9 及BNP水平。取清晨空腹静脉血3 mL，静置30 min后离心分离血清，分装于2只冷冻管，置于-70℃冰箱保存待测MMP-9及BNP。采用ELISA法检测两组患者的MMP-9及BNP水平，采用全自动酶标仪（Multiskan mk3型，Labsystem Dragon公司）进行测定血浆MMP-9和BNP，上述试剂均购自深圳晶美生物工程有限公司，严格按照试剂盒操作步骤进行操作。　　1.4 超声心电图检查 　　应用彩色多普勒超声心动图仪（美国GE-Vivid 7型），分别测定左心室收缩末内径（LVESD）、舒张末内径（LVEDD），根据公式（EDV-ESV）/EDVtimes;100%计算左心室射血分数（LVEF） 。　　1.5 临床疗效判断 　　显效：症状、体征基本缓解，心功能改善Ⅱ级以上；有效：症状、体征部分缓解，心功能改善Ⅰ级以上；无效：症状、体征无好转，心功能无改善。总有效率=（显效+有效）患者总数times;100%。　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS 10.0统计软件进行数据分析，计量资料均以xplusmn;s表示，采用t检验，P lt; 0.05为差异具有统计学意义。　　2 结果 　　2.1 两组治疗后临床疗效　　慢性心力衰竭患者治疗7 d后，米力农治疗组显效14例（41.18%）、有效17例（50.00%）及无效3例（8.8