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糖尿病合并失眠症中医证候分析 　　随着疾病发展，将会引起糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、酮症酸中毒等一系列严重不良反应，下面是小编搜集整理的一篇探究糖尿病合并失眠症的中医证候的论文范文，欢迎阅读查看。 　　有文献报道中国现有成人糖尿病患者约占总人口的9.7%,90%以上患者为2型糖尿病患者[1].Pallayova等[2]研究结果显示，2型糖尿病患者睡眠中断更频繁，觉醒率更高，快动眼睡眠时间延长而慢波睡眠减少。伴随慢波睡眠减少，患者出现入睡困难或眠浅易醒的状况，胰岛素敏感性也有所下降，导致糖尿病疗效下降，患者疲劳感无法得到消除。同时，由于糖尿病患者长期无法获得足够的睡眠或睡眠质量的下降，逐渐变得体形消瘦、精神萎靡。为此，糖尿病合并失眠症越发受到关注。 　　1对象与方法 　　1.1对象 　　对我院2012年10月至2014年4月期间门诊或住院部收治的2型糖尿病合并失眠症390例患者进行知情同意后，按时间先后进行入组，男196例，女194例。年龄39~80岁。所有患者均符合中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》[3]关于2型糖尿病诊断标准和《中国成人失眠诊断与治疗指南(2012版)》[4]关于失眠诊断标准。排除标准： 　　1型糖尿病、胰岛beta;细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷患者;具有抑郁症、自杀倾向等精神疾病患者;患有严重的心、肝、肾、内分泌及造血系统等严重原发性疾病患者;患有恶性肿瘤、严重感染或休克昏迷患者;感染、胰腺外分泌疾病患者;未满20周岁患者;孕妇或哺乳期妇女。 　　1.2观察方法与指标 　　①生理指标[3]:观察患者呼吸、血压、脉搏、体温以及血糖等常规生理指标;②中医证型：参照2007年中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》中中医分型及诊断标准[5],由2位医师通过望闻问切四诊，收集相关患者门诊或入院24h内的脉相、症状、舌象、病程等信息，并对患者证型进行分类;③睡眠质量评估[4]:使用匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)问卷，对患者睡眠质量进行量化测评。1.3统计学分析采用SPSS17.0统计学软件进行检验，计量资料以(x珚plusmn;s)表示，采用t检验。 　　Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1睡眠质量评估睡眠质量评估如表1所示，伴随病程加长，2型糖尿病合并失眠症患者比例也在上升，患者睡眠质量显着下降。 　　2.2证型分布情况对390例患者进行辩证后，2型糖尿病合并失眠症患者主要证型有以下几类：气阴两虚24.36%、阴虚气滞18.46%、气滞痰凝13.08%、阴虚火旺9.49%、心肾阴虚8.21%、肝肾阴虚7.18%、阴虚血瘀5.9%、气血两虚4.1%、肝阳上亢3.59%、心脾两虚2.82%、其他2.82%.具体见表2.从表2可以看出，气阴两虚证在2型糖尿病合并失眠症患者中占主要地位，病程在5年以下、5~10年及10年以上患者中分别为25.81%(24/93)、25.38%(33/130)、22.75%(38/167)，病程加长，比例略微下降。而伴随病程加长，患者个体差异更为明显。病程达到10年以上患者，阴虚气滞证患者比例上升，普遍出现两胁胀痛，盗汗失眠，舌质偏红等症状，且夜间尤甚。2.3病位证候要素分布情况390例患者中，涉及病位证候要素的总例数达145例，各脏腑出现比例差异较大，主要集中在肾(70例，占48.28%)和心(43例，占29.66%)，其他依次是肝(18例，占12.41%)、脾(11例，占7.59%)、肺(2例，占1.38%)、胃(1例，占0.69%). 　　3讨论 　　2型糖尿病主要是胰岛素抵抗及胰岛素相对缺乏引起的代谢性疾病，在糖尿病患者中占90%以上。 　　伴随着疾病发展，将会引起糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、酮症酸中毒等一系列严重不良反应。由于目前糖尿病尚无完全治愈方法，患者一般需要终身用药。虽《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》中并没有把糖尿病失眠症作为重要并发症进行列举，但是临床研究发现[6,7],糖尿病患者整体睡眠状况不如正常人群，睡眠质量、睡眠时间均显着差于正常人群。睡眠不足的情况下，人体应激体统被激活，免疫系统异常，IL-6和TNF-alpha;分泌增加，交感神经兴奋，诸如肾上腺素、皮质醇等激素分泌增加，加重机体胰岛素抵抗，导致糖尿病患者体内血糖浓度上升，血糖水平波动增加，加重糖尿病症状。 　　现代医学尚未准确给出糖尿病与失眠症之间的联系，但普遍认为原因有以下几点[8]:首先糖尿病尚无法根治而需要长期用药，将会引起糖尿病患者精神心理问题，使之处于焦虑、不安、抑郁、绝望、孤独等不良状态中，从而引起睡眠障碍;其次，糖尿病的各并发症能引起夜尿频多、皮