第六讲：血压测量和家庭血压测量.ppt

———血压测量和家庭血压测量 家庭自测血压 家庭自测血压——血压计的选择 家庭自测血压的实操 家庭血压值高血压的诊断标准为135/85mmHg，而诊室高血压诊断标准为140/90mmHg 最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。 测量方案 每天早晨和晚上测量血压 每次测2-3遍，取平均值 水银柱（汞柱）式血压计 体积稍大，不便携带，且水银易外泄。 电子血压计 误差率高，需经常以标准水银柱式血压计为准加以校准。 自测血压实操 测量前 准备 测量过程 血压 测量中的 注意事项 选择符合计量标准的水银柱血压计。 气囊至少应包裹80%上臂。成年人使用长22cm-26cm、宽12cm的标准规格袖带。 测量前准备 测血压前，坐位安静休息5分钟， 禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。 受试者坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。 将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。 测量过程 使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，再升高30mmHg然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。获得舒张压读数后，快速放气至零。 在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。 读数。 测血压时的体位 安静休息5分钟。 定期校准血压计：气囊长22cm-26cm、宽12cm的袖带。 三点一线：血压计、听筒、心脏 四定：定时间、定体位、定人员、定血压计。 以柯氏音（Korotkoff）第I音和第V音（消失音）确定收缩压和舒张压水平。 血压测量中的注意事项 定时间 定体位 定人员 定血压计 首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。 对疑似有体位性低血压，应测量直立位后血压。 测定脉率。 血压单位：毫米汞柱（mmHg） 应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。高压、低压2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。 末位数值只能为0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9。 感谢观映 THANS FOR YOUR TIME 家庭血压监测（HBPM）通常由被测量者自我完成，这时又称自测血压或家庭自测血压，但也可由家庭成员等协助完成。因为测量在熟悉的家庭环境中进行，可以避免白大衣效应。家庭血压监测还可用于评估数日、数周甚至数月、数年血压的长期变异或降压治疗效应，而且有助于增强患者的参与意识，改善患者的治疗依从性。 家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能培训；使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计（BHS和AAMI、ESH）。 * 家庭血压监测（HBPM）通常由被测量者自我完成，这时又称自测血压或家庭自测血压，也可由家庭成员协助完成，如示意图10-14。因为测量在熟悉的家庭环境中进行，可以避免白大衣效应。家庭血压监测还可用于评估数日、数周甚至数月、数年血压的长期变异或降压治疗效应，而且有助于增强患者的参与意识，改善患者的治疗依从性。 图10-14： 家庭自测血压是每个家庭应该掌握的基本健康技能 家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能培训： 使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计（BHS和AAMI、ESH）。 家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为?135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。 测量方案：目前还没有一致方案。一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测2～3遍，取平均值；血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早晚各一次，每次测量2～3遍，取后6天血压平均值作为参考值。 家庭血压适用于：一般高血压患者的血压监测；白大衣高血压识别；难治性高血压的鉴别；评价长时血压变异；辅助降压疗效评价；预测心血管风险及预后等。 最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。 家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法，未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。 对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。 * 每天早晨和晚上测量血压 每次测2-3遍，取平均值 血压控制平稳者，可每周1天测量血压。 对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天 * 血压测量和家庭血压测量 血压测量