羊膜移植治疗翼状胬肉临床疗效.docVIP

羊膜移植治疗翼状胬肉临床疗效 　摘　要：观察羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：选取接受治疗的翼状胬肉患者120例，将其随机分成观察组60例行羊膜移植手术，另60例患者行传统的单纯切除手术作为对照组进行对比分析，观察其疗效。结果：观察组治愈率为78.33%，对照组治愈率为76.67%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的复发率为8.33%，对照组的复发率为21.67%，远高于观察组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：膜移植治疗翼状胬肉治愈率高、复发率低，是一种很好的治疗翼状胬肉的方法，值得在临床上推广。 关键词：羊膜移植；翼状胬肉；临床疗效 翼状胬肉是眼科中比较常见的病症之一，在我国，其患病率高达2%～5%[1]。症状轻者会影响患者容貌，产生异物感，严重者会引起角膜散光、遮盖瞳孔等，严重影响患者视力。其治疗方式主要为手术切除，但单纯的手术切除在术后的复发率比较高，高达50%～80%[2]。随着对眼科疾病的进一步研究，眼表重建技术和材料越来越广泛应用于翼状胬肉，从而降低其复发率。选取2009年1月～2011年2月接受治疗的翼状胬肉患者120例，将其随机分成观察组60例行羊膜移植手术，另60例患者行传统的单纯切除手术作为对照组进行对比分析，现将结果报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取2009年1月～2011年2月在我院接受治疗的翼状胬肉患者120例，其中男49例，女71例；年龄41～71岁，平均（50.2±3.1）岁；病程（1.5～8）年，平均（4.6±1.5）年；左眼71例，右眼49例，所有患者均为鼻侧胬肉，肉头达到角膜3～7 mm，其中有2例患者肉头覆盖瞳孔。将所有患者随机分成观察组60例和对照组60例，两组患者在性别、年龄、病程以及病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 治疗方法：所有患者都给予1%丁卡因表面麻醉，对照组患者给予单纯的胬肉切除手术，观察组患者在胬肉切除手术后给予羊膜移植手术。 　1.2.1 对照组：经表面麻醉后，采用眼科剪刀在胬肉的颈部插入并沿着胬肉的边缘做分离手术，剪刀游离于胬肉的底部和边缘，剪短胬肉的根部，然后翻转胬肉，沿着其生长的方向做分离，彻底刮出角膜上的胬肉组织，并清除相应的角膜上皮、巩膜上的残存纤维组织，通过烧灼后止血，最后将胬肉根部切除的部位缝合固定在浅层巩膜上，涂上红霉素眼膏消炎后进行包扎。 　1.2.2 观察组：生物羊膜的准备：取江西瑞济生物工程技术有限公司生产的生物羊膜，用无菌生理盐水将羊膜在常温下浸泡复苏5 min左右备用。在对观察组患者切除手术时，先行胬肉切除手术，如同对照组所示，待胬肉切除并止血完毕后，将羊膜的上皮表面朝上放置于巩膜暴露区，沿着暴露的角膜边缘修剪出相应大小的羊膜，并用10-0的尼龙线将羊膜间断缝合至巩膜上。 　1.3 疗效判定[3]：治愈：角膜创面光滑透明或有薄翳，结膜平坦、光滑、无充血迹象及胬肉生长；复发：结膜局部有明显充血且显肥厚，胬肉头部浸入角膜缘内。 　1.4 统计学分析：检测数据应用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（）表示，计数资料以例数和百分数表示，计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　两组患者翼状胬肉治疗的临床疗效比较：见表1。观察组治愈率为78.33%，对照组治愈率为76.67%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的复发率为8.33%，对照组的复发率为21.67%，远高于观察组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　表1 两组患者翼状胬肉治疗的临床疗效比较[例（%）组别 例数 治愈 毕业论文 复发 毕业论文 观察组 毕业论文 60 47（78.33） 5（8.33） 对照组 60 毕业论文 46（76.67） 13（21.67） χ2值 毕业论文 0.0478 4.1830 毕业论文 P值 ＞0.05 ＜0.05 　3 讨论 　翼状胬肉是一种常见的眼表病，其发病机制至今还尚未清楚，有研究说可能与紫外线照射、空气干燥、风沙粉尘等外界环境刺激有关，但其最主要的原因是由于角膜缘干细胞屏障遭到破坏，导致结膜的变性和增生[4-5]。虽然采取手术切除的方法能够治疗翼状胬肉，但其复发率比较高，如果多次采取手术切除治疗会引发结膜囊狭窄、角膜缘屏障损伤以及睑球粘连等问题，使其成为了治疗的难题。所以，采用羊膜移植手术，重新建立角膜缘的屏障功能，避免出现纤维血管组织增生引发的胬肉复发。 　羊膜是一种具有透明、无血管、淋巴管和神经的特殊组织，来源于孕妇体内的胚胎组