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肝切除术后并发症影响因素探究 　【摘要】 目的 探讨肝切除术后并发症相关原因，总结预防措施。方法 分析我院1999年1月～2005年10月，558例肝切除手术中52例术后并发症及死亡率的影响因素。从中总结经验，严格掌握肝切除适应证。结果 2例继发肝功能衰竭死亡，1例继发ARDS死亡，2例继发腹腔感染死亡。结论 充分的术前准备，熟练的手术技巧，术后密切观察病情，并积极的处理，可以有效地降低术后并发症的发生率和死亡率。 【关键词】 肝癌； 肝切除术； 并发症 Research on the interference factors of the complication of post-hepatectomy 【Abstract】 Objective To investigate hepatectomy correlation factor of complication. Summarize preventive measure.Methods The interference factors of the complication of post-hepatectomy as well as mortality rate，from 52 in 558 cases of hepatectomy dating from Jan 1999 to Oct 2005 in our hospital，were analyzed. From which we summarized the experiences of strict applicability of hepatectomy.Results 2 cases died of secondary hepatic failure. 1 case died of secondary ARDS. 2 cases died of secondary abdominal abscess.Conclusion Full preparation before operation，and perfect operative techniques. The complication of post-hepatectomy and mortality rate could be reduced effectively with the active therapy and careful observation of the condition after operation. 【Key words】 liver cancer；hepatectomy；complication 肝细胞癌（简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗肝癌最有效的手段。然而肝切除是一风险性很高的手术。国外文献报道，肝切除术后并发症发生率和死亡率分别为23.4%～40.0%和1.6%～7.5%［1～3］。我院自1999年1月～2005年10月共进行558例肝切除术，其中术后并发症52例，发生率为93.19%，死亡5例，发生率为0.89%，低于国外报道。现将上述肝切除术后并发症及死亡率影响因素分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院1999年1月～2005年10月共进行肝切除术558例，其中，发生术后并发症52例，男48例，女4例，平均年龄58岁，大于70岁5例。并发症分类：术后腹腔出血10例、胸腔积液7例、腹水4例、腹腔感染4例、膈下积液合并感染4例、伤口脂肪液化7例、伤口裂开5例、肝功能衰竭7例、上消化道出血2例、胃肠吻合口漏2例。 1.2 检查及其结果 　　52例肝切除并发症患者，乙肝、肝硬化病史46例，合并肺结核4例，高血压心脏病3例，糖尿病5例。 术前血清总胆红素大于10μmol/L 12例，血清丙氨酸转氨酶大于40μ/L 25例，血清白蛋白小于3.5g/L 13例，血清前白蛋白小于10mg/L 8例，凝血酶原时间延长大于14s 11例，血清肌酐大于2.0mg/dl 5例，血小板小于6.0g/L 18例，血红蛋白小于10g/L 17例。 1.3 术中情况分析 1.3.1 术中失血量 出血量大于800ml 13例，输血量大于800ml 13例，手术时间长于3h 9例，阻断肝门时间长于10min 8例。 1.3.2 切除范围 半肝切除12例，合并其他脏器切除25例，其中包括脾、胃、结肠、膈肌、心包。 1.3.3 手术技术改进 肝门解剖，解剖肝左右动脉，解剖胆总管。分别阻断肝左右动脉，分肝段切除，门静脉锁边缝合修补，肝创面U型缝合，肝创面对拢肝缝合线缝合。 1.4 肝切除术后并发症处理 　　腹腔出血10例，其中肝创面小血管出血4例，肝