肝病治疗仪联合复方丹参注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎临床分析.docVIP

肝病治疗仪联合复方丹参注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎临床分析 　　非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）系无明确饮酒史的一种获得性代谢性疾病，与失代偿性肝硬化、肝细胞癌以及移植肝复发有密切的关系，此外还会诱发其他慢性肝性疾病的进展，参与相关代谢性疾病，如糖尿病等的发病[1]。随着肥胖及相关代谢综合征的全球流行，NASH逐渐成为发达国家以及发展中国家部分地区慢性肝病的重要诱因。据统计，普通成人NASH的患病率为10%～30%[2]。目前，对NASH的治疗以采用节制饮食、降低热量摄入、增强锻炼为主，但长期难以取得满意的效果。本院收集60例NASH患者，在综合治疗基础上采用肝病治疗仪联合复方丹参注射液进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　连续收集2008年3月～2010年6月在本院就诊及住院的NASH患者60例，男性36例，女性24例；年龄18～65岁，平均（34.6plusmn;12.1）岁；病程6个月～6年，平均（2.5plusmn;1.6）年。全部患者均符合中华医学会肝脏疾病学分会2002年10月修订的脂肪肝和酒精性肝病学组颁布的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中的相关诊断标准[3]。排除病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、肝硬化、肝癌等可导致脂肪肝的特定肝脏疾病。排除严重高血压、心脏病、妊娠、近期消化道出血、精神疾病、血管瘤以及装有心脏起搏器的患者。按照患者入院顺序随机分为两组，治疗组30例，其中，男性19例，女性11例；年龄18～64岁，平均病程（35.7plusmn;11.8）岁；平均（2.1plusmn;1.7）年；其中，合并高血脂症4例、糖尿病5例、肥胖者7例、营养失调者3例，ALTgt;40 U/L。对照组30例，其中，男性17例，女性13例；年龄18～65岁，平均（34.9plusmn;12.0）岁；平均病程（2.3plusmn;1.2）年；其中，合并高血脂症5例、糖尿病4例、肥胖者8例、营养失调3例。两组患者在年龄、性别构成、病程、合并症、HBV水平、DNA水平、肝纤维化指标以及血脂等方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　1.2 治疗方法 　全部患者均给予基础治疗，以去除病因为原则，戒酒、调整饮食结构、适当体育锻炼等治疗。对照组应用HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪（鹤壁市阳光立德电子设备有限公司生产）进行治疗。患者取平卧位，正极选期门，负极为肝腧，随症取穴。肝区疼痛者以中脘、关元、大横为主穴位，3个频率交替使用，以Ⅲ频为主。按照患者的耐受程度适当调整输出量，每次治疗维持30 min。整个疗程约60 d。 　治疗组在对照组的基础上给予丹参注射液（广东省博罗先锋药业集团有限公司生产，2 mltimes;10支；批号：Z44021 269）30 ml，加5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。治疗维持2个疗程（2个月为1个疗程）。用药期间全部患者进食以低脂肪、低热量为原则，禁酒，适当体育锻炼。治疗期间禁止应用其他抗病毒、抗肝纤维化药物。糖尿病患者可常规服用降糖药物。 　1.3 观察指标 　治疗前后分别进行肝功能检测，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）以及体重指数（BMI）、腰围/臀围（ACR）及肝脏的超声影像学变化。 　1.4 评定标准 　参照《脂肪性肝病》及《中药新药临床研究指导原则（试行）》中相关标准。 　痊愈为临床症状消失，B超检查显示肝功能和血脂恢复正常，肝脏近场回声密集增强消失，远场回声衰弱并消失，管状结果清晰可见；显效为肝脏功能正常，血脂指标降低至以下任何一项：TC下降gt;20%，TG下降gt;30%或肝脏B超达到显效标准，B超肝脏近场回声密集增强lt;肝脏面积的1/3，远场回声衰减消失，管状结构清晰可见；好转为肝脏功能基本正常或好转，血脂指标降低以下一项：10%le;TC下降le;20%，20%le;TG下降le;30%，B超显示肝脏近场回声密集增强lt;肝脏面积的1/2，远场回声衰减存在，管状结构模糊；无效为肝脏功能改善不明显，血脂下降未达到好转标准，肝脏B超无好转。总有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数times;100%。 　1.5 统计学方法 　采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用chi;2检验，组间及组内均数比较采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组患者治疗效果的比较 　疗程结束后，治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为70.0%，两组间差异有统计学意义（Plt;0.05）（表1）。 　2.2 两组患者