胃粘膜活检胃癌80例临床病理分析.docVIP

胃粘膜活检胃癌80例临床病理分析 　【摘要】 目的 探讨胃粘膜活检胃癌的检出率及提高早期胃癌的临床确诊率。方法 在我科近年来胃粘膜活检组织663例中选出病理诊断为胃癌的病例80例，对其临床及病理资料进行分析。结果 胃粘膜活检胃癌检出率12%，男女之比为4：1，年龄19～89岁，平均62.8岁。胃镜检查癌检出率81.25%，二次活检确诊率17.5%，胃镜漏诊率6.25%。结论 胃镜与病理的密切结合是临床诊断胃癌的必经途径，二次活检可以减少胃癌的漏诊率。值得注意的是，对非正常粘膜的常规活检可以提高早期平坦型胃癌的检出率。 【关键词】 胃粘膜活检；病理；胃癌 　　ABSTRACT Objective To discuss the detection rate of gastric cancer in gastric mucosa biopsy and the improvement of clinical diagnosis rate of early gastric cancer. Methods An analysis was made to the clinical and pathologic data of 80 cases pathologically diagnosed in gastric mucosa biopsy.Results The detection rate of gastric cancer in gastric mucosa biopsy was 12%, the ratio of male and female was 4:1, the average age was 62.8 years old, from 19 to 89; the detection rate of gastric cancer in gastroscopy was 81.25%, the diagnosis rate of second biopsy was 17.5%, the omission diagnostic rate in gastroscopy was 6.25%.Conclusions The close integration of gastroscopy and pathological examination is the only way of clinical diagnosis of gastric cancer, and the second biopsy can decrease the omission diagnostic rate of gastric cancer; the routine biopsy of abnormal mucosa can raise the detection rate of early flat gastric cancer. 　　KEYWORDS gastric mucosa biopsy pathology gastric cancer 　　自纤维胃镜在我国开展以来，胃癌的术前诊断水平大大提高。胃粘膜活检的正确诊断，决定了胃癌患者的及时治疗及预后。笔者收集了我科胃粘膜活检组织病理诊断为胃癌的病例80例，对其临床及病理资料进行分析，探讨胃粘膜活检胃癌的检出率及提高早期胃癌的临床确诊率。 　　1 资料与方法 在我科近年来胃粘膜活检组织663例中选出病理诊断为胃癌的病例80例，其中男性65例，女性16例，男女之比约为4∶1。年龄19～89岁，平均62.8岁。发病部位：胃窦28例，贲门25例，胃体13例，幽门及胃底均7例。病史1周至数月。临床表现为上腹不适，呕血，黑便，消瘦等。所有标本均行常规石蜡或快速石蜡切片，HE染色。 　　2 结 果 　　2.1 胃镜检查结果 　　本组胃癌共80例，在663例胃粘膜活检组织中占12%。胃镜检查怀疑癌65例（其中溃疡型45例，隆起型20例），占81.25%。不确定10例，占12.5%。余5例均诊断为炎症或糜烂，漏诊率6.25%。二次活检14例，二次活检确诊率17.5%。在80例胃癌中，术后证实38例，会诊12例，放弃治疗18例，12例失访。 　　2.2 病理分型 　　在本组资料中，腺癌67例，占83.75％，印戒细胞癌8例，占10%，粘液腺癌3例，占3.75％，鳞癌2例，占2.5％。 　　3 讨 论 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在消化道肿瘤中占第一位,其发生率有明显增高的趋势。胃癌的病因十分复杂，目前尚无一种单一因素被证明是胃癌的直接病因［1］。有关因素包括化学致癌物、饮食结构等。幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃癌的关系