胸大肌的超声解剖及其撕裂的声像图特点-北京大学学报(医学版).PDF

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） ·１６６· ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＥＫＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　Ｖｏｌ．４８　Ｎｏ．１　Ｆｅｂ．２０１６ ·论著 · 胸大肌的超声解剖及其撕裂的声像图特点 △ 蒋　洁，崔立刚 ，王金锐，江　凌，李志强，赵　博 （北京大学第三医院超声诊断科，北京　１００１９１） ［摘　要］目的：探讨胸大肌的正常声像图表现及超声诊断胸大肌撕裂的临床价值。方法：应用高频超声获取２０ 例健康志愿者的双侧共４０条胸大肌的系列长轴及短轴切面声像图，观察胸大肌的走行及其声像图表现。回顾性 分析北京大学第三医院１８例胸大肌撕裂患者的声像图资料，进行分型诊断，并对照其磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏ ｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）、外科手术和超声随访结果。结果：高频超声可以清晰显示正常胸大肌的位置、走行和结构。 １８例胸大肌撕裂患者平均年龄（３７．２±１５．６）岁，均有不同原因和程度的外伤史，如举重、篮球和撞击等，其中３例 有ＭＲＩ结果，９例行外科手术治疗，６例为超声随访。１８例胸大肌撕裂病例中，超声均给出了损伤的解剖学定位和 损伤范围，其中１１例发生于左侧，７例发生于右侧。按照损伤部位可以分为３类：７例为肱骨端肌腱损伤（其中１ 例发生于胸骨头，２例发生于锁骨头，４例为锁骨头和胸骨头联合损伤），５例累及肌肉肌腱连接处，６例累及肌腹； 部分撕裂者为１２例，表现为回声减低，内部结构不清晰；完全断裂者为６例（其中３例发生于肱骨端肌腱，１例为肌 肉肌腱连接处，２例位于胸大肌肌腹内），表现为纤维断裂，回缩，伴有或不伴有血肿形成，通过动态实时观察可以判 断胸大肌撕裂范围及断端情况。结论：高频超声可以清晰显示胸大肌走行及其相关结构，超声检查能够诊断胸大 肌及其肌腱的损伤程度和范围，可以用来指导胸大肌撕裂的临床治疗。 ［关键词］胸肌；腱；撕裂伤；超声检查 ［中图分类号］Ｒ６４１　　［文献标志码］Ａ　　［文章编号］１６７１１６７Ｘ（２０１６）０１０１６６０４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１１６７Ｘ．２０１６．０１．０３０ Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｉｎｇｄｉｎｇｓｏｆｐｅｃｔｏｒａｌｉｓｍａｊｏｒａｎｄｉｔｓｔｅａｒｓ △ ＪＩＡＮＧＪｉｅ，ＣＵＩＬｉｇａｎｇ，ＷＡＮＧＪｉｎｒｕｉ，ＪＩＡＮＧＬｉｎｇ，ＬＩＺｈｉｑｉａｎｇ，ＺＨＡＯＢｏ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｎｏｒｍａｌｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃａｎａｔｏｍｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｐｅｃｔｏｒａｌｉｓ ｍａｊｏｒａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｔｈｅｅｘｔｅｎｔａｎｄｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｅｃｔｏｒａｌｉｓｍａｊｏｒ ｔｅａｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｔｒａｎｓｄｕｃｅｒｗａｓｕｓｅｄｉｎｓｃａｎｎｉｎｇｔｈｅｐｅｃｔｏｒａｌｉｓｍａｊｏｒ．Ｔｈｅｕｌｔｒａｓｏｎｏ ｇｒａｐｈｉｃｉｍａｇｅｓｏｆ４０ｎｏｒｍａｌｐｅｃｔｏｒａｌｉｓｍａｊｏｒｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｆｒｏｍ２０ｈｅａｌｔｈｙｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓｗｉｔｈｂｏｔｈｓｉｄｅｓ． Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌａｎｄｔｒａｎｓｖｅｒｓａｌｖｉｅｗｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｎｄｓｔｏｒｅｄ．Ｔｈｅｄｉｓｔａｌｔｅｎｄｏｎｗａｓｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｉｎｔｈｅ ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｐｌａｎｅｃｏｕｒｓｉｎｇｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｌｙｔｏｔｈｅｌｏｎｇｈｅａｄｏｆｔｈｅｂｉｃｅｐｓｂｒａｃｈｉｉｔｅｎｄｏｎｉｎｆｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆ ｔｈｅｓｕｂｓｃａｐｕｌａｒｉｓｔｅｎｄｏｎ．Ｅｉｇｈｔｅｅｎｃａｓｅｓｏｆｐｅｃｔｏｒａｌｉｓｍａｊｏｒｔｅａｒｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｉｔｈ ＭＲＩ，ｓｕｒｇｉｃａｌａｎｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｆｏｌｌｏｗｕｐｒｅｓｕｌｔｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｕｌｔｒ