视神经疾病的EnFace相干光断层扫描改变-中国眼耳鼻喉科杂志.PDFVIP

２１４ ＣｈｉｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌａｎｄＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏｌ１３，Ｎｏ．４ ·神经眼科专题 · 视神经疾病的ＥｎＦａｃｅ相干光断层扫描改变△ 王敏　田国红　徐格致　钱江 　　【摘要】　目的　利用ＥｎＦａｃｅ相干光断层扫描（ＯＣＴ）分析视神经炎、Ｌｅｂｅｒ遗传性视神经病变、视盘旁血 管瘤、视盘小凹、压迫性视神经病变（垂体瘤）和青光眼的影像学改变。方法　采用频域 ＯＣＴ（ＲＴＶｕｅ１００， Ｏｐｔｏｖｕｅ）３ＤＤｉｓｃ、ＯＮＨ和ＧＣＣ扫描模式，ＥｎＦａｃｅ分析程序分别在视网膜内界膜（ＩＬＭ）层面、内丛状层（ＩＰＬ） 层面、神经纤维层面（ＲＮＦＬ）、色素上皮（ＲＰＥ）层面和色素上皮参考层面观察以上视神经疾病的ＥｎＦａｃｅＯＣＴ 改变。结果　视神经炎伴视盘水肿的ＥｎＦａｃｅＯＣＴ在ＩＬＭ层面可见水肿的边界，在ＲＮＦＬ层面可见水肿的神 经纤维排列分布，在ＲＰＥ层面可见被水肿遮挡的实际的视盘形态和血管分布；Ｌｅｂｅｒ遗传性视神经病变在ＩＬＭ 和ＲＮＦＬ层面均可见视盘颞侧大片扇形低反射区，提示视盘黄斑神经纤维束的丢失，与颞上和颞下ＲＮＦＬ的高 反射区形成鲜明对比，黄斑区节细胞联合体的厚度明显变薄；视盘旁血管瘤在ＲＰＥ和脉络膜层面（色素上皮参 考层面）可见瘤体边界；视盘小凹在从ＩＬＭ到脉络膜的各个层面均可见小凹的边界和结构的变化；垂体瘤压迫 所致的视神经病变可见ＩＬＭ和ＲＮＦＬ层面视盘颞侧和鼻侧大片扇形低反射区，提示经过视交叉神经纤维的丢 失，黄斑区节细胞联合体的厚度明显变薄；青光眼在ＩＬＭ和ＲＮＦＬ界面可见弓形神经纤维束的丢失呈低反射改 变，ＲＰＥ界面见视盘和大视杯清晰的边界。结论　ＥｎＦａｃｅＯＣＴ是眼科影像学的一项突破，为视神经疾病影像 学的诊断提供新的途径。它能从视神经、视神经周围及黄斑区的各个解剖层面深入了解视神经病变的结构改 变以及视交叉压迫所致的退行性改变对视网膜神经节细胞造成的损害，是辅助诊断和评价视神经病变的有力 工具。（中国眼耳鼻喉科杂志，２０１３，１３：２１４２１８） 【关键词】　视神经；　相干光断层扫描；　影像 Ｅｎｆａｃｅｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｉｎｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅｄｉｓｅａｓｅｓ　ＷＡＮＧＭｉｎ，ＴＩＡＮＧｕｏｈｏｎｇ，ＸＵＧｅ ｚｈｉ，ＱＩＡＮＪｉａｎｇ．　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＥｙｅＥａｒＮｏｓｅａｎｄＴｈｒｏａｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　 ２０００３１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＭｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｍｉｎ８３＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｉｍａｇｉｎｇａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｉｎｏｐｔｉｃｎｅｕｒｉｔｉｓ，Ｌｅｂｅｒｈｅｒｅｄｉｔａｒｙｏｐｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ （ＬＨＯＮ），ｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙａｇｉｏｍａ，ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｖｅｏｐｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙａｎｄｇｌａｕｃｏｍａｕｓｉｎｇｅｎｆａｃｅｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ （ＯＣＴ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｃａｎｎｉｎｇｐｒｏｔｏｃｏｌｓｏｆ３ＤＤｉｓｃ，ＯＮＨａｎｄＧＣＣｏｎｓｐｅｃｔｒａｌｄｏｍａｉｎＯＣＴ（ＲＴＶｕｅ１００，Ｏｐｔｏｖｕｅ， Ｆｒｅｍｏｎｔ，ＣＡ）ｈａｄｂｅｅｎｕｓｅｄ．ＥｎＦａｃｅＯＣＴａｎａｌｙｓｉｓｐｒｏｔｏｃｏｌｓｐｒｏｃｅｓｓｅｄｄａｔａｏｆｔｈｅａｂｏｖｅｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅｄｉｓｅａｓｅｓｏｎｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｌｅｖｅｌｓｏｆｉｎｎｅｒｌｉｍｉｔｉｎｇｍｅｍｂｒａｎｅ（ＩＬＭ），ｉｎｎｅｒｐｌｅｘｉｆｏｒｍｌａｙｅｒ（ＩＰＬ），ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ（ＲＮＦＬ）， ｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ（ＲＰＥ）ａｎｄＲＰＥｒｅｆｅｒｅｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎｏｐｔｉｃｎｅｕｒｉｔｉｓ，ｔｈｅｂｏｒｄｅｒｏｆｔｈｅｄｉｓｃｅｄｅｍａｃｏｕｌｄｂｅ ｏｕｔｌｉｎｅｄａｔＩＬＭｌｅｖｅｌ．ＴｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｗｏｌｌｅｎｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｓｃｏｕｌｄｂｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎＲＮＦＬｌｅｖｅｌ．Ｔｈｅａ