瘤标志物.pptVIP

CEA与糖类抗原242（CA242）联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标志搭配。 CA15-3：CA15-3是1984年Hilkens等从人乳脂肪球膜上糖蛋白MAM-6制成的小鼠单克隆抗体（115-DB）；1984年Kufu等自肝转移乳腺癌细胞膜制成单克隆抗体（DF-3），故命名CA15-3。 由分泌性上皮细胞（如乳腺、肺、胃肠道、子宫的）分泌，正常人排泄物中也可检出。此抗原虽然没有器官和肿瘤特异性，在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌和胃肠道癌中指标均有升高（大于30U/ml）。 但可作为监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标。在其它乳腺疾病和部分孕妇（约8%）中CA15-3也有升高。 CA19-9：CA19-9是1979年Koprowski等用结肠癌细胞免疫小鼠，并于骨髓瘤杂交所得116NS19-9单克隆抗体。 CA19-9是一种糖脂，正常人血清中小于37U/ml，85％-95％的胰腺癌患者该项指标较高。手术切除肿瘤后，CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。 CA125：CA125是1983年Bast等从上皮性卵巢癌监测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。 CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，正常人血清中小于35U/ml。胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宫内膜炎，急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-125升高，CA-125升高还与肿瘤复发有关。 CA50：CA50是1983年Lindholm等从抗人结肠癌、直肠癌Colo-205细胞株的一系列单克隆抗体中筛选出一株对结肠癌、直肠癌有强烈反应，但不与骨髓瘤细胞及血淋巴细胞反映的单克隆抗体所能识别的抗原。CA50存在于细胞膜内。抗原决定簇为唾液酸Lea血型物质与唾液酸-N-四氧神经酰胺。正常人血清浓度小于20U/ml。 一般认为，CA50是胰腺癌和结肠癌、直肠癌的标志物。CA50广泛存在于胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫。当细胞恶变时由于糖基转化酶的失活或胚胎期才活跃的某些转化酶被激活，造成细胞表面糖类结构性质改变而形成CA50。因此，它是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，在多种恶性肿瘤可检出不同的阳性率。 组织多肽抗原(tissue polypeptide antigen, TPA)为人成熟角化上皮细胞所合成的一种非纤维丝状蛋白质。该抗原于胚胎期产生，与CEA、AFP同属胚胎蛋白，但它们之间无交叉反应。成人常见于增生活跃的上皮细胞，免疫组化研究表明，多数上皮及其肿瘤为阳性，而非上皮组织为阴性反应。TPA在基底细胞中无表达，但可见于棘细胞中，因此TPA成为鳞状上皮细胞的标记物。 前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA） 来源及分布 前列腺特异性抗原是一种由前列腺组织中提出的、分子量为33kD的蛋白质，它存在于正常、增生和肿瘤性前列腺上皮细胞中。PSA免疫组化染色阳性分布在正常前列腺腺泡和导管上皮细胞胞质及腔内分泌物中，但不同病例或同一切片上的不同区域在分布和表达强度上有所不同，良性前列腺增生有较强的PSA表达，但前列腺组织中的鳞状上皮化生和尿道周围腺体、输精管、精囊、膀胱移行上皮细胞均不表达PSA。 主要用途 PSA是前列腺及其肿瘤的特异性标记，特别对转移性前列腺癌的诊断有重要意义。由于PSA有较好的组织特异性，因此在男性病例的恶性肿瘤鉴别诊断中，尤其是骨髓和淋巴结转移癌的鉴别诊断中，在形态学上难以作出原发病的诊断时，作PSA免疫组化染色是十分必要的，以证实或排除前列腺癌转移。 应用中的注意事项 PSA不能作为良、恶性前列腺病变的诊断标记； 少数前列腺癌PSA阴性，因此多与前列腺酸性磷酸酶（PAP）同时检测，可提高诊断准确率。 前列腺酸性磷酸酶（prostate acid phosphatase, PAP） 前列腺酸性磷酸酶为酸性磷酸酶中的一种同工酶，是前列腺分泌的正常成分，具有水解酶的功能。在正常和增生的前列腺组织中，只有前列腺上皮和导管上皮细胞及其腔内分泌物呈PAP阳性表达，而尿道周围腺上皮、输卵管和输精管上皮细胞均为阴性。 原发性和转移性前列腺癌均有较强的PAP阳性表达，但部分膀胱癌及有些部位的类癌中也有表达。PAP与PSA一样不能作为良、恶性前列腺病变的鉴别诊断。虽然PAP是一种前列腺特异性酶，但一些非前列腺组织亦可有阳性表达，因此最好与PSA同时应用，以提高诊断准确率。 正常和增生的前列腺组织PAP阳性表达有时强于前列腺癌，甚至少数前列腺癌可以不表达PAP。 BCA-225 全名为乳腺癌相关糖蛋白（breast carcinoma associat