广西壮族自治区矿产资规划编制.doc

广西壮族自治区矿产资源规划编制从业机构评选推荐申请表 申请机构：（盖章） 填报日期：  填表说明 1．本表一律采用计算机填写，用A4纸打印。电子版本可以从广西地质学会网站下载。 2．填写内容必须真实、准确。 3．机构名称：企业填写企业法人营业执照上的名称；事业单位填写事业单位法人证书上的名称，应与印章一致。 4．机构地址必须详细填写。 5．电话包括所在地区的区号和电话号码。 6．应如实提交规定的有关证明材料。 7．本表不要与其他证明材料装订在一起，且每份申请表单独装订。 8．本表提交一式三份(原件)。 9．各栏纸面不敷时，可另加页。 . 机构基本情况 机构名称： 机构性质： 注册资金： 机构成立时间： 年 月 日 企业法人营业执照注册号或事业单位法人证书登记号： 机构地址 办公地址： 邮编： 通讯地址： 邮编： 法定代表人： 技术负责人： 从事编制矿产资源规划工作负责人 姓 名： 传真号码： 办公电话： 手 机： 电子信箱： 机构当年在职职工总数： （人） 从事矿产资源规划编制工作人员总数： （人） 从事矿产资源规划编制工作办公用房面积： （平方米）  申请级别及理由 （限800个汉字） 申请机构主要负责人签名盖章  专 业 人 数 地质矿产 水工环地质 采 选 矿 国土资源管理 信息 测绘 经济 管理 生态保护 法 律 其他 合计 总 数 按 职称分 高级 职称 中级 职称 初级 职称 备 注 .从事矿产资源规划编制工作专业技术人员概况 序号 姓名 性别 年龄 学历情况 职称情况 职务 从事矿产规划编制工作年限 身份证号码 文化程度 学位 毕业 院校 毕业 时间 所学专业 专业 职称级别 取得 时间 主要技术装备和应用软件情况 主要技术装备 名称 规格 数量 主要性能 备注 应用软件情况 软件名称 来源 数量 用途 备注 规划编制技术方法创新及应用情况 说明：规划编制技术方法创新及应用情况应填写规划技术方法在理论上的创新，在实际工作中的应用范围和应用水平，包括参与矿产资源规划编制、咨询等有关科研课题情况。  承担过的主要矿产资源规划编制业务情况 序 号 项目名称 项目类型 完成时间 （起讫） 委托 单位 评审验收情况 获奖情况 参与方式 备注 评审验收 机构 评审验收 时间 颁奖部门 及文件号 获奖 等级 获奖 时间 注：项目类型包括总体规划、专项规划、专题研究、规划评价与咨询等。  矿产资源规划编制从业机构证明材料清单 1、机构法人证明材料或企业法人营业执照（复印件）； 专业技术人员的资格证书、毕业证书、身份证、规划培训证书（复印件）； 仪器设备及软件证明材料； 矿产资源规划编制、咨询等可以反映技术水平的成果材； 其他证明材料。 3 从事矿产资源规划编制工作人员构成情况