担保申请.doc

担 保 申 请 书 （通用类） 申请单位：宝清县鼎鑫新型墙体建筑材料有限公司 法定代表人： 张金龙 申请日期： 2013 年 3 月 4 日 黑龙江省鑫正投资担保集团有限公司填 表 说 明 1、本担保申请书的格式由黑龙江省鑫正投资担保集团有限公司(以下简称鑫正担保集团公司)统一制定，申请单位对内容及格式不得随意改动。如行次不够的内容可增加行次。 2、“企业名称”需填写全称，“隶属关系”填写企业行业主管部门。“所属行业”按照国家统计局国民经济行业分类_______________________(公章) 年 月 日 法定代表人授权委托书 兹授权下列人员为我方代理人，前往黑龙江省鑫正投资担保集团有限公司办理担保事宜： 姓名 孙付胜 性别 男 身份证号 工作单位 职务 电话 手 机 电子信箱 传 真 法定代表人（签名或盖章）： 　 委托单位（公章）： 年 月 日 （代理人身份证复印件粘贴处） 一、企业基本情况 注册情况 企业全称 宝清县鼎鑫谢谢墙体建筑材料有限公司 注册地址 黑龙江省双鸭山宝清县宝清镇工业园区101-126-0121-00101 成立日期 2009年09月24日 经营办公地址 黑龙江省双鸭山宝清县宝清镇工业园区101-126-0121-00101 注册资本 1000万元 企业性质 所属行业 隶属关系 组织机构代码 公司网址 公司传真 0469-5249999 经营范围：一般经营项目：烧结煤矸石砖、页岩砖、粉煤灰砖、多孔砖、空心砖、建筑砌块、咪实砌块、空心砖砌块、专用砌块、特种砌块制造 主要产品 空心砖、装饰砖等 是否外贸企业 否 是否有进出口业务 上年进出口额 企业关键人员 姓名 办公电话 手 机 电子邮箱 法定代表人 张金龙 163.com 总经理 于芳 财务经理 职工情况 总数： 260 (人)，其中：管理人员： 28 (人)；大专以上学历： 14 (人)。 股权结构 股东名称 出资比例（%） 出资金额 出资形式 出资到位时间 张金龙 51% 510万元 现金 2010年7月20日 于芳 49% 490万元 现金 2010年7月20日 合 计 最新验资时间 2010年7月22日 验资报告文号 宝诚会验字【2010】第033号 股东之间的关联性： 有无股东亲属在企业担任关键职务，所担任职务： 企业下属经济实体、机构及关联企业基本情况 全资子公司 注册地址 注册资本 成立 时间 法定 代表人 联系 电话 备注 控股公司 注册地址 注册资本 成立 时间 法定 代表人 控股 比例 联系 电话 参股公司 注册地址 注册资本 成立 时间 法定 代表人 参股 比例 联系 电话 分公司 营业场所 成立时间 负责人 联系 电话 备注 其它关联公司 注册地址 注册资本 成立 时间 法定 代表人 联系 电话 备注 企业对外借款及资信状况 贷款卡号码 230523100010434 贷款卡密码 基本账户及其它账户情况 开户种类 开户行 帐 号 当期账户余额(万元) 哈尔滨银行双鸭山市宝清支行 1215011308570153 长短期借款、个人拆借情况(金额单位：万元) 借贷方名称 借贷本金 起止日期 目前余额 保证方式 1、短期借款小计 2、长期借款小计 3、个人拆借小计 合 计 对外担保记录 被担保单位 担保金额 担保日期 应解除担保日期 目前情况 宝清县鼎晟商品混凝土有限责任公司 850万元 2012年12月23日 2013年10月22日 诉讼情况说明 诉讼及纠纷情况申报 涉诉方名称 原因 时间 涉诉标的额 目前解决情况