小剂量红霉素对食管癌和贲门癌患者术后胃电图的影响.pdf

中文摘要 小剂量红霉素对食管癌和贲门癌患者术后 胃电图的影响 摘 要 目的：食管癌和贲门癌切除术后由于胃本身位置发生了 改变和去神经支配，术后常出现胃排空延迟，恢复正常(按 肛门排气及胃管拔除时问)平均需要4天【11，甚至更长一些。 从而导致术后吻合ISl瘘、狭窄等并发症增多，术后胸腔胃膨 大、进食后胸闷及饱胀感、厌食、反流以及胸胃萎缩性胃炎 的发生率明显增高，严重影响术后生存质量。本实验应用胃肌 EGG)检查，通过观察 电描记法即胃电图(electrogastrogram 食管癌和贲门癌切除术后不同时期静脉滴注(或口服)小剂量 红霉素(erythromycinEM)前后胃电图相关参数的变化，探讨 红霉素对胸腔胃肌电活动的影响。 方法：本实验随机选取了河北医科大学第四医院胸外科 将术前作为对照组，术后作为实验组，其中男性2l例，女 性19例，年龄为45—76岁，平均58．5岁。其中食管癌切除 21例(包括食管胃颈部吻合术后患者10例、食管胃弓上吻 合术后患者1l例)，责门癌19例(为食管胃弓下吻合术后)。 术前检查均未发现严重肝肾功能不全，无影响食管运动功能 的代谢、内分泌及变态反应性疾病。将实验组患者按时间分 为术后第3、6、12天、1个月、3个月、6个月、10个月七 术后第一天开始静脉滴注小剂量红霉素针剂(5％葡萄糖250 中文摘要 毫升+红霉素针0．25克)40滴／分，连续静滴12天，术后3、 6、12天分别在静滴红霉素前及静滴红霉素30分钟后查胃电 图。术后1个月开始改为口服红霉素肠溶片0．25 g日三次(餐 后20分钟口服)。每个月连续服用5天，术后6个月服完 后停止再服，术后第1、3、6个月分别在第1天口服红霉素 肠溶片前及第5天口服红霉素肠溶片后30分钟查胃电图。 术后第10个月再查胃电图。实验组各时间段有关参数分别 和对照组比较，同时比较不同时期应用红霉素类药物前后有 关参数的改变。实验组和对照组均记录胃电图相关参数：平 统计学分析：所有结果数据采用均数土标准差(i士s)表示， 应用方差分析，以实验数据的95％可信区间为正常值范围， 以P≤0．05为在统计学上有显著性差异，以P≤0．01为在统 计学上有极显著差异。所有统计分析应用SPSSl2．0统计软 件。 结果：1术前患者(对照组)胃电图相关参数的检测结 果：所选患者术前胃电波形基本呈现平滑的正弦曲线(见附 红霉素对平均振幅的影响：术后(实验组)开始平均振幅较 术前(对照组)均降4k乇(p0．05)，随着小剂量红霉素的应用 及时问的延长呈增加趋势，术后第lO个月时基本接近于术 内残留影响有关，需进一步实验证实。3红霉素对主频的影 响：术后开始主频较术前明显降低(p0．01)，随着d,N量红 中文摘要 霉素的应用及时间的延长呈增加趋势，术后第10个月时基 本接近于术前(见表1)。4红霉素对正常慢波百分比的影响： 术后开始正常慢波百分比较术前明显降低，随着小剂量红霉 素的应用及时间的延长呈增加趋势(pO．05)，术后第10个 月时基本接近于术前(见表I，附图15)。5实验组每个时 间段应用红霉素前后对胃电图的影响：每个时间段应用红霉 素后比应用红霉素前平均幅值、主频、及正常慢波百分比均 代谢，胃电图相关参数数值会有所降低，但总体仍呈增加趋 势(见表1)。 结论：1红霉素可以明显缩短食管癌、贲门癌术后患者 胃功能恢复到术前的时间。食管癌、贲门癌手术后，由于迷 走神经的切断以及胃在解剖及生理上的改变，通过对胃电图 指标：频率、振幅、正常慢波百分比数值下降的分析，估计 胃功能受到了严重损害，随着小剂量红霉素的应用，胃功能 逐渐恢复，术后10个月时胃电图三个指标基本可以接近于 术前。而食管癌、贲门癌手术患者胃电图三个指标自然恢复 至少需要12个月以上【21。’比应用红霉素至少延迟2个月以 上。2红霉素可以加快食管癌、贲门癌术后患者胸腔胃电图 频率、波幅及正常慢波百分比的恢复。小剂量红霉素的