第三部分 心电图 第一篇.doc

第一章心房肥大和心室肥大心电图 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 A1型题 1．下列关于P波的描述，不正确的是 A、P波切迹第一峰代表右心房除极 B、P波切迹第二峰代表左心房除极 C、P波切迹中间部分代表左、右心房共同除极 D、正常人P波峰间距不超过0.03s E、P波峰间距＞ 0.04s仅见于左心房肥大 答案：E 解析：左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距＞0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语“左心房异常”来代替“左心房肥大”更为合理。 2“肺型P波”可见于多种病理状态，但不包括 A．右心房肥大 B．肺栓塞 C．右心房负荷增加 D．甲状腺功能减退 E．交感神经兴奋 答案：D 解析：右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等，均可导l起“肺型P波”样心电图改变，应注意鉴别。 3．“二尖瓣型P波”可见于多种病理状态，但不包括 A．左心房肥大 B．右心功能不全 C．心房梗死 D．房间阻滞 E．慢性缩窄性心包炎 答案：B 解析：房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起“二尖瓣型P波”样。心电图改变。右。心功能不全可出现“肺型P波”。 4．关于左心室肥大心电图表现的描述，不正确的是 A．面向左心室的导联QRS波群电压增高 B．QRS波群时限延长，但一般不超过0.11s C．QRS波群电轴左偏，常超过-30° D．左胸前导联可出现ST段下移及T波倒置 E．如果兼有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性 答案：C 解析：左心室肥大的心电图表现为：①面向左心室的导联QRS波群电压增高；②QRS波群时限延长，但一般不超过0.11s；③QRS波群电轴轻度左偏，一般不超过-30°；④面向左心室的导联可出现继发性ST-T改变；⑤胸导联R波递增不良（V1、V2导联呈QS型），左胸前导联Q波可缩小或消失；⑤U波倒置。如果同时有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性。 5．关于rS型右心室肥大心电图特征的表述，不正确的是 A．常见于肺心病 B．V1～V6导联均表现为 IS型，不会出现 QS型 C．肢体导联QRS波群低电压 D．可出现“肺型P波” E．额面QRS心电轴右偏 答案：B 解析： rS型右心室肥大的心电图特征常表现为： V1～V6导联表现为rS型，但偶可呈QS型。 6．符合右心房肥大的心电图改变是 A．P波时限＞0．12s B．Ptfv1绝对值为 0 .05mm·s C．PⅡ、Ⅲ、aVF振幅≥0.25mV，P波高尖 D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波双峰，峰间距≥0.04s E．P波形态圆钝，振幅在肢体导联＜0.25mV，在胸导联＜O.20mV 答案：C 解析：右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高，而总的心房除极时间并不延长。上述A、B、D为左心房肥大的心电图表现；E为正常窦性P波的形态及振幅。 7．符合左心房肥大的心电图改变是 A．P波时限＜0.12s B．P tfv1绝对值为0.02mm·s C．PⅡ、Ⅲ、aVF振幅＞0.25mV D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波时限＞0.12s，P波双峰，峰间距＞0.04s E．P波形态高尖 答案：D 解析：左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，P波时限＞0．12s，P波双峰，峰间距＞0．04s。 8．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，心电图P 波主要表现为 A．P波时限＞0.20s B．P波时限＞0.12s，有切迹 C．P波振幅＞0.25mV D．P波时限＞0.12s，且P波振幅＞0.25mV E．V1导联P波切迹 答案：B 解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄可引起左心房和右心室增大。左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，P波时限＞0.12s，有切迹。 9．提示左心室肥大的心电图表现是 A．Rv1 ＞1.0mV B．Rv5＋Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性） C．RaVL＞0.8 mV D．Rv5 ＞2.0mV E．RaVF＞1.5mV 答案：B 解析：左心室肥大的心电图主要表现为左室面导联QRS波群电压增高。胸导联电压标准为：Rv5或Rv6＞2.5mV；Rv5＋Sv1＞4.0mV（男性）或＞ 3.5mV（女性）。肢体导联电