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酒泉市肃北至阿克塞二级公路工程建设项目
检验申请批复单
承包单位:兰州昌通公路工程有限公司 合同号: SA1
监理单位:甘肃恒科交通工程监理公司 编 号:
工程项目 防护工程 工程地点及桩号 具体部位 基础 检验内容 模板标高、模板内部尺寸、轴线偏位、模板相邻两板表面高低、模板表面平整度、混凝土强度、平面尺寸、顶面高程、基底高程 要求到现场检验时间: 承包人递交日期、时间和签字: 监理员收件日期、时间和签字: 质量证明附件: 1、C-2-41模板现场质量检验报告单;
2、C-2-29模板检查原始记录;
3、C-2-16基础现场质量检验报告单
4、C-1-33混凝土浇注检验记录表;
5、C-4高程检查记录表;
监理员意见:
签字: 日期: 监理工程师意见:
签字: 日期: 承包人收到日期、时间:
签字: 酒泉市肃北至阿克塞二级公路工程建设项目
模板现场质量检验报告单
承包单位:兰州昌通公路工程有限公司 合同号: SA1
监理单位:甘肃恒科交通工程监理公司 编 号:
C-2—41
工程名称 防护工程 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或
允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 模板标高(mm) 基础 ±15 水准仪:每50m检查3点,不足50m时至少2点 柱、墙和梁 ±10 墩台 ±10 2 模板内部尺寸(mm) 上部构造的所有构件 +5,-0 尺量:每50m每面测各5点 基础 ±30 墩台 ±20 3 轴线偏位(mm) 基础 15 尺量:每50m测4点 柱和墙 8 梁 10 墩台 10 4 模板相邻两板表面高低(mm) 2 直尺测10点 5 模板表面平整度(mm) 5 2m直尺测8点 自检结论:
质检负责 检测 复核 监理意见:
监理工程师: 年 月 日
酒泉市肃北至阿克塞二级公路工程建设项目
模板检查原始记录
承包单位:兰州昌通公路工程有限公司 合同号: SA1
监理单位:甘肃恒科交通工程监理公司 编 号:
C-2-29
桥名或中心桩号 检查部位 模板尺寸
(m) 顶长 设计 实测 顶宽 设计 实测 底长 设计 实测 底宽 设计 实测 高 设计 实测 对角线 设计 实测 底面标高(m) 设计 实测 顶面标高(m) 设计 实测 轴线偏位 横轴 左端 右端 纵轴 前端 后端 预制板梁底模跨中予拱度 采用脱膜剂种类 侧模固定方式 芯模固定方式 备注:(模板接缝及表面平整情况等) 自检结论:
年 月 日 监理意见:
年 月 日 酒泉市肃北至阿克塞二级公路工程建设项目
基础现场质量检验报告单
承包单位:兰州昌通公路工程
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