EMR13.00临床文档基础模板：转诊(院)记录数据集（试行）.docVIP

  目 次 前 言 II 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 数据集元数据 1 4 数据元目录 1 4.1 数据元属性 1 4.1.1 公用属性 1 4.1.2其他属性 3 4.2 数据元值域代码表 11 5 数据元索引 14  前 言 转诊（院）记录数据集 范围 本标准规定了转诊（院）记录数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。 本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。规范性引用文件 属性种类 名称 标识类 版本 注册机构 相关环境 关系类 分类模式 管理类 主管机构 注册状态 提交机构  4.1.2其他属性 内部标识符 数据元标识符（DE） 数据元名称 重复次数 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 数据元允许值 强制性标识 EMR13.00.01.001 HR00.00.001.01 文档标识-名称 1..1 与电子病历相关文档的名称 AN..20 转诊记录 M HR00.00.001.02 文档标识-类别代码 0..1 与电子病历相关文档的类别代码 N2 转诊记录文档标识类别代码（CV0000.01文档类别代码 EMR13.00.01.003 HR00.00.001.03 文档标识-管理机构名称 1..1 与电子病历相关文档管理机构的组织机构名称 AN..70 转诊记录所含医院的名称（参见：GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构） M EMR13.00.01.004 HR00.00.001.04 文档标识-管理机构组织机构代码（法人代码） 0..1 与电子病历相关文档管理机构的组织机构代码 N22 转诊记录所含医院的组织机构代码 EMR13.00.01.005 HR00.00.001.05 文档标识-号码 0..1 与电子病历相关文档的编号 AN..20 转诊记录文档编号 EMR13.00.01.006 HR00.00.001.06 文档标识-生效日期 1..1 与电子病历相关文档开始生效时的日期 D8 转诊记录完成日期 M EMR13.00.01.007 HR00.00.001.07 文档标识-失效日期 0..1 与电子病历相关文档失效时的日期 D8 转诊记录失效日期 EMR13.00.01.011 HR01.01.002.01 标识号-类别代码 1..* 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码 S N2 患者本人的门诊号/住院号/身份证号（参见CV0100.03个体标识号类别代码） M EMR13.00.01.012 HR01.01.002.02 标识号-号码* 1..* 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码 S N..30 门诊号码/住院号码/身份证号码 M EMR13.00.01.013 HR01.01.002.03 标识号-生效日期 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的生效日期 D D8 患者就诊日期/入院日期 EMR13.00.01.014 HR01.01.002.04 标识号-失效日期 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的失效日期 D D8 患者本人的门诊号/住院号/身份证号失效日期 EMR13.00.01.015 HR01.01.002.05 标识号-提供标识的机构名称 0..* 提供本人身份标识的机构或单位的名称 S AN..70 拟手术医院名称，科室名称、病区名称 M EMR13.00.01.016 HR02.01.001.01 姓名-标识对象 0..1 姓名的标识对象的名称,如本人姓名、户主姓名、母亲姓名、丈夫姓名等，默认值为本人姓名 S A..20 患者本人（参见：CV0100.01姓名类别代码） EMR13.00.01.017 HR02.01.001.02 姓名-标识对象代码 0..1 姓名的标识对象代码 S N2 标识患者本人的代码（参见：CV0100.02姓名标识对象代码） EMR13.00.01.018 HR02.01.002 姓名 * 1..1 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 患者本人姓名 M EMR13.00.01.021 HR02.02.001 性别代码 1..1 标识本人生理性别的代码 S N1 患者本人性别代码（参见：GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码） M EMR13.00.01.022 HR02.03.001 年龄（岁）* 0..1 人的生存年数，计量单位为岁 N N..3 患者的实际年龄（岁） EMR13.00.01.023 HR02.04.001 国籍代码 0