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PAGE PAGE 2 征收社会抚养费文书 征收社会抚养费文书卷内目录 顺序号 材料名称 文件日期 备 注 立结案登记表 （ 年）第 号 案 源 姓 名 男 年龄 单位或 住址 女 主要事实 立案时间 年 月 日 承办人 意见 盖章： 年 月 日 审批意见 盖章： 年 月 日 结案时间 年 月 日 调查笔录 时间： 年 月 日 自 时 分开始至 时 分结束 地点： 调查人： 记录人： 被调查人： 性别 年龄 工作单位、职务： 现在住址： 调查人：我们是计划生育行政执法人员（出示行政执法证），现在依法执行公务，向你调查了解一些具体情况，请如实回答，并对你的陈述承担法律责任。 ： 以上笔录，经本人核对无误。 被调查人： 签名（盖章） 征收社会抚养费决定书 计生征字（ ）第 号 姓 名 男 年龄 单位或 住 址 女 经查证核实， 根据 规定，决定给予以下处理： 1、征收社会抚养费 元。 2、退回独生子女父母奖励金 元。 上述 项共计 万 仟 佰 拾 元。当事人应于 年 月 日前交到 。 逾期每月按千分之二加收滞纳金。逾期不履行本决定，我局将申请人民法院强制执行。 当事人如果不服本决定，可在接到本决定书之日起六十日内向 市人口和计划生育委员会或 县（区）人民政府申请复议，也可在接到本决定书之日起三个月向 人民法院提起诉讼。 （章） 年 月 日 说明：本决定书一式三份，被征收人一份，作出征收决定的机构一份，存档一份。 计划生育法律文书送达回证 计生送字[ 年]第 号 受送达人姓名 住址 送达文书 送达地点 受送达人收 文签名盖章 年 月 日 代收人及 代收原因 代收人签名（盖章） 年 月 日 送达方式 送达人 单位（公章） 年 月 日 备 注 此送达回证一份由受送达人签字后入卷。 县（区）人口和计划生育局 行政执法卷宗登记 登记序号 年第 号总 号 卷宗编号 年 第 号 姓名 男方 出生 日期 男方 年 月 日 女方 女方 年 月 日 职业 男方 单位或 住址 男方 女方 女方 违法 事实 违法 时间 年 月 日 征收决定书文号 年 月 日 征收总额 大写： 万 仟 佰 拾 元 其中 社会抚养费 元 滞纳金 元 退回奖励金 征收决定书载明的交款期限 年 月 日 调 查 笔 录 时 间： 年 月 日自 时 分开始至 时 分结束 地 点： 调 查 人： 记录人： 被调查人： 性 别： 年龄：