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（二）宽度不调的治疗 1、后牙反 ： （1）上牙弓狭窄引起的反 ； （2）下牙弓过宽引起的反 。 2、后牙锁 ： （1）由于上颌后牙颊向错位或倾斜引起的正锁； （2）由于下颌后牙颊向错位或倾斜引起的反锁 ； （3）上颌后牙颊向合并下颌后牙舌向的正锁 ； （4）上下牙弓宽度不调而致的正反锁 。 （三）垂直向错的治疗 1、前牙开 ； 2、前牙深覆 。 六、保持和稳定 （一）成人正畸的稳定性： 1、达到最大牙尖交错位的才可能稳定； 2、牙周也是影响稳定的一个因素； 3、成人的舌习惯也要予以特别考虑； 4、某些错需结合修复才能完成正畸治疗 或保持稳定。 （二）保持的方法： 1、Hawley保持器； 2、固定保持器； 3、定位器； 4、垫； 5、牙体修复； 6、牙列修复。 * 成 人 正 畸(Adult Orthodontics) 上海市第十人民医院 口腔科 一、成人正畸现状 结合性正畸(adjunctive treatment) 综合性正畸(comprehensive treatment) 二、成人正畸治疗的特点 （一）生长潜力： 1、骨骼； 2、神经肌肉的可塑性； 3、牙周支持组织； 4、牙齿移动速度。 （二）口腔内疾患： 1、龋； 2、牙周病； 3、修复问题； 4、磨耗。 （三）联合矫治： 1、正颌外科； 2、修复； 3、牙周。 （四）社会心理方面： 1、美观； 2、合作性。 三、成人正畸治疗的目的 1、使桥基牙平行； 2、最满意的牙齿排列； 3、改变牙轴以利力传导； 4、获得适当的楔状间隙及正常的牙位； 5、良好的咬合接触关系； 6、改善唇肌的闭合功能及唇支持； 7、改变牙齿冠根的比例； 8、增强牙周健康的自我保健； 9、传统正畸目标的实现。 四、成人正畸治疗的诊断步骤 诊断步骤： 1、准确收集资料； 2、分析资料； 3、列出问题； 4、根据现有的方法，提出尝试性治疗计划； 5、与其他相关科室医师协商，明确治疗顺 序，获得病人的认可； 6、定出最后的治疗计划。 （一）牙周病诊断 1、是否具有牙周病的相关危险因素： （1）全身因素； （2）局部因素。 2、矫治中的牙周护理： （1）严格筛选病人； （2）与牙周医师协作，定期进行牙周护理。 （二）颞下颌关节功能紊乱的诊断 1、分型： 肌功能紊乱 23% 内在关节病变 19% 肌—关节联合症状 27% 正常 31% 2、询问病史： （1）病人的TMJD的类型、发生部位、疼痛、程度、频率、急慢性、开口度、开口型、弹响、性质、发生时间等； （2）既往史； （3）病人对某症状的了解情况和关心程度； （4）有无因素； （5）必要的关节X光资料。 （三）确定病人的类型，初步决定治疗方向 1、人格类别； 2、治疗方向的类别； 治疗计划： （1）治疗目标的明确性和具体性； （2）诊断过程； （3）治疗计划的选择； （4）治疗方法的被接受； （5）识别成人病例的类型。 五、几种常见错的矫治 （一）前后向错的治疗 1、安氏一类错 ： （1） 拥挤的治疗； （2） 牙间隙的治疗。 2、安氏二类错： （1）轻度Angle二类错的治疗； （2）重度Angle二类错的治疗。 3、安氏三类错： （1）假性Angle三类错的治疗； （2）真性Angle三类错的治疗。 *