甲状腺宣教.pptVIP

概况 ★男女均可发病，本病常见，多见于女性，病例中女男比例为4.4～8.2:1,随年龄增长,女性患病比例相对减少; ★目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势; ★小儿发病少见，发病最多的年龄在20～40岁，老年人患病不少见。 概念 甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。 诱发因素 (1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。 (2)外伤：如车祸、创伤等。 (3)精神刺激：如精神紧张、忧虑等。 (4)过度疲劳：如过度劳累等。 (5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。 (6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。 (7)某些药物：如乙胺碘呋酮等。 甲状腺功能亢进临床表现 主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。 甲状腺功能亢进的治疗 1、药物治疗甲亢：药物治疗的适应症 2、手术治疗甲亢 术前准备 术后护理 健康宣教 抗甲状腺药物的适应证 ①症状较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； ②20岁以下青少年及儿童，老年患者； ③妊娠妇女； ④甲状腺次全切除后复发，又不适于放射性131碘治疗者； ⑤手术治疗前准备； ⑥辅助放射性131碘治疗。 抗甲状腺药物不宜于周围血白细胞持续低于3.000/mm3，或对该药物有反应的患者。 治疗方法与适应症 甲状腺次全切除术后复发率低，但手术为破坏性不可逆治疗，且可引起一些并发症，应慎重选择。适应证为： ①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者； ②甲状腺巨大或有压迫症状者； ③胸骨后甲状腺肿伴甲亢； ④结节性甲状腺肿伴甲亢。 不适合手术治疗方法者 ①浸润性突眼者； ②严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者； ③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月)； ④轻症病人预计药物治疗方法可缓解者。 术前准备(1) ◆做好心理护理，解除思想顾虑，避免病人精神恐惧跟紧张，精神过度紧张和失眠者，可适当给予镇静催眠剂服用； ◆术前练习颈部手术体位：枕垫肩下，头向后仰，摇高床头5-10度角，练习时间由短到长直到能坚持头颈过伸位2小时； ◆给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，限制刺激性饮食。 术前准备(2) ◇ 甲亢病人做好充分的心理准备，避免比良刺激，清除思想顾虑，控制体重不低于标准的10℅，按医嘱复查T3,T4,定时，定量服抗甲状腺药物。术前一周口服复发碘液及心得安。 ◇ 严格执行保护性医疗制度，对情绪紧张的 病人，术前晚应给予安眠药，观察病人入谁情况。 ◇ 注意保暖，避免上呼吸道感染。 术后护理 ★ 备好氧气，监护仪，气管切开包，48小时内密切注意生命体征变化。 ★ 麻醉清醒后，血压稳定者可采取半坐卧位，以减少颈部出血。一般术后3-5天可拆线。 ★ 保持引流的通畅，经常挤压管道，防止阻塞，引流管一般保留24～48小时后拔除。 术后护理(2) ●饮食：术后1天可进食流质，进食时注意有无呛咳，防止误吸，如咽喉部吞咽不适，待缓解后可恢复正常饮食。 ●拆线后，宜做缓慢的颈部松弛运动，防止疤痕收缩，方法是：①颈部首先放于中央；②颈向前弯，使下颌贴于胸前；③颈部向左右两方转望；④颈部向左右下侧，使耳朵贴近肩膀。以上动作每个重复十次。 ●术后并发症的观察及护理 呼吸困难和窒息 ◆ 评估患者是否有进行性呼吸困难，呼吸费力，烦躁，发绀及气管内痰鸣音，询问病人是否有颈部压迫感，紧感或梗阻感。 ◆ 预防术后出血：术后出血多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。主要由于止血不彻底、不完善或因结扎线脱落引起。术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话是出血的诱因。所以避免大声说话，剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血，术后进食避免进过热饮食，减少伤口部位出血。 ◆ 保持呼吸道通畅：术前指导病人有效咳嗽排痰的方法，术后督促，强化并示范，即先深吸一口气，然后用手按切口处，快速用力将痰咳出，但避免剧烈咳嗽，以免伤口裂开，痰液黏稠不易排出时，给予雾化吸入，并协助病人翻身拍背，促进痰液排出。 喉返神经损伤 评估病人有无声音改变及有无失音和呼吸困难，如果症状出现，注意给予安慰和解释，减轻其恐惧和焦虑，使其积极配合。 低钙抽搐 评估病人有无甲状旁腺功能低下的症状和体症，如术后1～3天有面前，口唇周围及手，足针刺感，麻木感或强直感。重者可有面肌和手足阵发性痛性痉挛，甚至喉，膈肌痉挛，出现呼吸困难和窒息。 血清钙低于正常，如果出现症状，护理上需注意以下事项： A 限制含磷较高的食物，如牛奶，痩肉，蛋类，鱼类。 B 症状轻者科口服葡萄糖酸钙2～4ɡ，每日3