入院分娩产后新生儿护理及喂养.DOC

入院、分娩、产后、新生儿护理及喂养 ——北医三院孕后期课 主讲人：北医三院产后病房 张鸿燕 护士长 一、入院须知 住院地点：外二楼3-4层（门诊楼后） 入院手续：外一楼一层办理 产前接诊：3层 产后、新生儿：4层 2011年1月15日搬入新楼。多为3人间，有1间4-5人。预产期在3月的有400人。有可能早晨来了下午才能住到病房里。 住院前摘除首饰、戒指；勿携带贵重物品，剪短指甲。 孕妇进产房后，除手机外，别的物品不要带。 产后术后可陪住一人。 二、住院交费 金额：7000-10000元 证件：身份证、实名就医卡、医保本（保险起见，带双方户口本、准生证、母子健康手册） 交费方式：现金、刷卡（银联）、支票 先天性疾病筛查：携带北京市户籍簿 购买待产包。 三、物品摆放 洗漱用品+待产包（医院买），可以带几张报纸，铺桌子与地面等。 需要自己准备的物品有：洗漱用品、手纸、卫生巾（夜用）、一次性内裤、马桶垫、体温计、水杯饭勺、饮水管、吸奶器、奶瓶、新生儿小毛巾或湿纸巾等。 医院待产包内容（在保康中心购买，办完住院手续再买）：成人尿裤、备皮刀、一次性棉垫、腹带、一次性中单、冲洗器、母婴服（已消毒）、新生儿尿裤、婴儿润肤油、乳房加奶导管等。 四、住院时间 剖腹产：72小时，采完足跟血出院。 顺产：24小时，3天内回院采足跟血。 五、分娩 （一）自然分娩 1. 好处 分娩时婴儿受产道挤压，排出呼吸道中的粘液和肺部的羊水；分娩刺激婴儿出生后能迅速建立自主呼吸，肺部合并症少；刺激脑发育；有利于产妇产后康复（比剖宫产恢复快）；促进母乳喂养的成功；符合自然规律——人类进化法则。 2. 宫缩 （1）假性宫缩：一阵阵发紧，但不疼，休息会好转。 但若以3-4分钟的频率频繁宫缩（尤其是37w前），要去医院。 （2）真宫缩：若4-5分钟疼一次，持续半小时不断，要去医院，准备生。 3. 晚期见红 咖啡色代表陈血，可不着急；新鲜血，要立刻去医院。 4. 破水 不管何时发生，立刻上医院。 若头与骨盆未衔接，或臀围破水，一定要120； 若头与骨盆已衔接，可打车或走来。 胎儿应在24-48小时内出生，因为没有羊水袋保护，易感染病菌。 5. 产痛的原因 宫颈从3-4厘米缩小到完全消失，到扩张开10指。子宫肌缺血缺氧、收缩压迫宫颈及子宫下段神经节。是神经痛，非皮肉痛，所以剧痛。宫颈扩张时期肌肉过度紧张。产妇紧张、焦虑或惧怕导致疼痛。 6. 产程（分娩共需要20个小时） 产程 特点 介绍 所需时间 妈妈做什么 第一产程 宫颈扩张期 从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全 初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时 充分休息、能量补充（不要吃巧克力，98%会吐）吃清淡有咸味高能量食品，如鸡蛋、咸菜、粥，切忌油腻。 每隔2-3小时排尿一次，膀胱麻痹可能感觉不到有尿，但一定要按时去排空，有助于生。 呼吸运用 第二产程 胎儿娩出期 从胎儿娩出后到胎盘娩出 约需5-15分钟，不超过30分钟 从子宫颈口开全到胎儿娩出，不超过2小时。 此时1-2分钟疼一次。 屏气用力（在家切不可练习） 用吸管吃半流食补充能量 第三产程 胎盘娩出期 从胎儿娩出后到胎盘娩出 约需5-15分钟，不超过30分钟 可能会有小裂口或侧切伤口，缝合； 婴儿身份识别：由家人（最好是父亲）全程陪同到护理间（4层），签字； 测量身长体重查体注射疫苗保暖； 分娩后孕妇不要吃油腻 第四产程 产后出血期 产后出血可能发生在产后2小时内，所以在产房观察2小时后再送病房 在产房观察2小时 7. 有利于分娩的姿势 侧卧位、身体向前弯曲呈C字形、使用分娩球。 练习盘腿坐，有助于减轻分娩疼痛。 37周以后每天活动一会儿，有助于分娩。 8. 新生儿出生后 父亲：陪同新生儿推到护理间，填写一般材料。 母亲：当新生儿推到母亲身边后，早接触、早吸吮、早开奶。 （二）剖腹产 1. 术前 用物准备；化验检查（抽血）；提前6-8小时禁食、禁水；皮试；备皮；签字。 2. 术后 产妇去枕卧位，术后平躺6小时（吃东西要特别注意）； 擦净乳头，护士协助新生儿吸吮乳房； 向家属交代注意事项（录音）。 3. 病房 6小时内：可饮水、枕枕头； 12-16小时：取半卧位，进食米汤、藕粉； 24小时左右：拔尿管下床活动、解小便、半流食； 排气后：进普食（吃熟蔬菜、常温水果、香蕉，防止便秘）； 48小时左右：取沙袋（剖腹产手术伤口上要压沙袋）； 一天后：下床活动、哺乳、使用冲洗器。 六、新生儿护理 （一）新生儿观察（每天给孩子做记录） 1. 外观特点 皮肤：红润； 四肢：屈曲状； 小腿：不是很直； 手：握拳状； 鼻尖：黄色小点（可能有栗粒疹，皮下脂肪堆积引起，无妨） 2. 皮肤 薄嫩、易溃烂、感染。 3. 呼吸系统 频率：40次/分（浅、快）；