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护理质量安全检查通报 2017年第三季度护理质量检查通报 本季度，医院病人较往年增多，临床护理工作的难度相应增加，在全体护理人员的共同努力下，各护理单元均按计划完成了预期目标。为了更好地把护理质量促上一个新台阶，为深化护理服务理念，为加强护理质量管理，发挥医院三级护理质控网络作用，给患者提供更优质的服务，自9月22日----9月28日，我院护理部开展了第三季度护理质量检查活动。此次护理质量检查以《江苏省医院护理质量检查标准》为准则，内容包括病房管理、护理人员行为礼仪、基础护理、危重病人护理、消毒管理、急救物品药品管理、毒麻药品管理、护理文书、护理人员技术操作9个方面，重点针对护理工作质量和护理人员服务进行检查，结果令人满意。自开展优质护理活动以来，各病区都加强护理质量管理和病房管理、优化服务流程、规范护理服务，使全院的护理质量有了显著的提高，护理服务更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。通过检查认为，全院各护理单元认真落实护理管理制度，增强了主动服务意识，加强了基础护理，提高了病人满意度。但检查中也发现了许多不足，现将存在问题通报如下：一病区： 1、基础护理：6床：床单元欠整洁，自带物品过多，健康指导不到位。 2、护理文书：13床：一处“st”医嘱执行后未及时签字，护理记录楣栏填写不完整。15床：临时医嘱执行时间涂改。18床：三测单三处涂改，护理措施不到位。二病区： 1、基础护理：19床健康指导不到位，床上用物过多。40床：小便为及时倾倒，病房有异味。 2、护理文书：19床：危重患者护理记录无条理性。2床：饮食指导无针对性。28床 ：一处临时医嘱执行后未及时签字。40床：护理记录无连续性，留置导尿无连续观察，伤口敷料无处置，三测单大便填写错误。三病区： 1、基础护理：28床：入院时间不一致，氧流量与医嘱不一致，级别护理与医嘱不符。 2、护理文书：6床：临时医嘱隔日执行无日期。25床：23日输液卡无核对者签字，护士签名错误。35床：病危护理记录书写不规范，输液卡多处时间涂改。42床：护理记录多处涂改。 3、急救盒内药品未分开放置，取用时不方便。四病区： 1、基础护理：8床：病房杂乱。28床：床单元不整洁。 2、护理文书：1床：三测单无病案号，护理措施不到位。8床：“st”医嘱执行时间错误，护理记录有涂改。血透室： 1、基础护理：1号机病床：病床床单有血迹，敷料缸有胶布痕迹。 2、护理文书：6床：27日巡视卡记录簿完整。影像科： 1、抢救车一日未交接。 2、介入室入室未换鞋，垃圾桶无垃圾袋。手术室：科内会议无记录，台面有小说刊物。供应室：器械干燥处理不到位。分析原因： 1、护士长缺乏科学管理，安全防范预见性不强，发现问题没有及时分析讨论及修改流程。 2、少数护理人员主人翁意识及责任心不强，缺乏慎独精神和奉献精神，攀比心重，对自身没有一个正确认识，学习的自觉性和主动性不强，学习氛围不浓，业务能力差，不能将所学的知识灵活运用于临床护理工作中，为患者服务。整改措施： 1、护士长加强管理知识的学习，狠抓制度的落实，注重细节管理及重点人群的管理，提高安全防范预见性，防止护理不良事件的发生。 2、加强专科特色在临床护理中的应用。重视对护理人员三基培训及职业道德培训，提高业务能力，转变护理理念，变被动为主动服务，提高护理服务质量。 3、针对检查中出现的问题，各科室组织认真分析讨论，制定切实可行的整改措施并落实。 第 1 页 共 3 页