2014高血压药类 五大类最常用.pdf

高血压患者平时的心理表现是情绪不稳、紧张、易怒，这些都是导致血压升高的主要原因。 维持稳定的血压，避免心脑管意外的发生。    肾脏对血压的控制通过几个途径来实现。  如果血压升高，肾脏将增加对钠盐和水分的排出，从而降低血容量使血压恢复到正常。  相反，如果血压降低，肾脏将减少对钠盐和水分的排出，从而增加血容量使血压回升到正常 水平。  肾脏也通过分泌一种称为肾素的酶来升高血压；肾素触发产生一种称为血管紧张素的激素， 血管紧张素又触发释放一种称为醛固酮的激素，醛固酮可导致体内水和钠盐潴留。    常用的高血压药有哪些     (1)常用钙通道阻滞剂普通型：   硝苯地平(心痛定)：降压快速、短效。     尼莫地平(尼膜同)：脑血管扩张作用比硝苯地平强，可用于蜘网膜下腔出血，脑血管痉挛， 缺 血性脑中风。   尼群地平：有利尿作用，降压作用持久温和。     尼卡地平(佩尔地平)：有选择性心血管作用，可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患 者。     氨氯地平(洛活喜、施慧达)：本药起作用慢，服药后 7～8 天才出现降压效果。     地尔硫卓(合心爽、恬尔心)                  常用的缓释型钙离子阻滞剂有：利焕、益心平、拜心同   硝苯地平缓释片   非洛地平缓释片 (波依定)     拉西地平缓释片 21%出现踝部水肿。   尼膜地平缓释片   拉西地平缓释片     尼卡地平缓释片(佩尔地平缓释片)   地尔硫卓缓释片 用于心率快的房颤。   维拉帕米异搏定 缓释片     (2)常用的控释型钙离子阻滞剂有：   硝苯地平胃肠道控释片(拜心同)   硝苯地平(心痛定)：降压快速、短效。   尼莫地平(尼膜同)：脑血管扩张作用比硝苯地平强，可用于蜘网膜下腔出血，脑血管痉挛， 缺 血性脑中风。   尼群地平：有利尿作用，降压作用持久温和。   尼卡地平(佩尔地平)：有选择性心血管作用，可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。   氨氯地平(洛活喜、施慧达)：本药起作用慢，服药后 7～8 天才出现降压效果。   地尔硫卓(合心爽、恬尔心)   常用的缓释型钙离子阻滞剂有：利焕、益心平、拜心同 硝苯地平缓释片               非洛地平缓释片(波依定)   拉西地平缓释片 21%出现踝部水肿。 尼膜地平缓释片 拉西地平缓释片   尼卡地平缓释片(佩尔地平缓释片) 地尔硫卓缓释片 用于心率快的房颤。 维拉帕米异搏定缓 释片    现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，    氢氯噻嗪 氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿：如肾病 综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿； 高血压；尿崩症。长期应用时宜适当补充钾盐。 规 格 ：⑴10mg ⑵25mg 别名：双氢氯噻嗪，双氢克尿塞，双氢氯消疾 剂量：口服，一次 25～100mg。 制剂：①片剂：25mg、50mg、100mg。 口服2 小时后产生利尿作用，达峰时间为 4 小时，3～6 小时后产生降压作用，作用持续时 间为 6～ 12 小时。 成人常用量：口服。①治疗水肿性疾病，每次 25~50mg ，每日 1~2 次，或隔日治疗，或每 周连服 3~5 日。②治疗高血压，每日25~100mg，分 1~2 次服用，并按降压效果调整剂量。  高血压药分类目前有五大类，  即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受 体阻滞剂(ARB)。    (1) 利尿剂：有噻嗪类(最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪)、袢利尿剂和保钾利尿剂。 各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周 血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药 2‐3 周后作用达 到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期 女性和老年人高血压有较强降压效果。  (2) 利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大 剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁 用，肾功能不全者禁用。    (2) β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。 降压作用可能通过抑制中枢和周围的 RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不