3形势及防制对策济南CDC培训课件20090211).ppt

人禽流感的疫情形势及防制对策 山东省CDC 王显军 2009.02.11 内容 世界禽类禽流感疫情 中国禽类禽流感疫情 世界人禽流感疫情情况 人禽流感的防制策略及措施 不明原因肺炎监测我国人禽流感流行特点 山东省1例禽流感病例的思考 全球动物疫情概况 2006年全球报告 国家地区：55个，769起，家禽、天鹅、鹰、猫等 2007年全球报告： 国家地区：32个，661起，家禽、野禽均有 2008年全球报告： 国家地区：18个，306起，家禽、野禽均有 截止目前，共有60个国家和地区报告禽流感疫情。 中国禽流感疫情概况 2004年：16省，50起，家禽、侯鸟 2005年：13省，32起，家禽、侯鸟 2006年：9省，15起，家禽 2007年：4省，4起，家禽 2008年：3省，6起，家禽 2008年6月以来，无禽类疫情。 但2008年12月15日，农业部核实江苏省海安县、东台市个别农户饲养的蛋鸡中检测到H5N1禽流感病原学阳性样品。 世界人禽流感疫情及 流行病学特点 全球人禽流感事件 1997年，香港首次报告人禽流感A（H5N1）病例，共发病18例，死亡6例 2003年2月，香港再次确诊2例人禽流感病例，死亡1例 2003年12月，越南报告了首例人禽流感病例 2005年中期，人间和禽间的疫情逐步从中亚地区扩展到欧洲、非洲和中东 2003年12月至2009年2月10日，全球15个国家报告人禽流感病例404例，死亡254例，病死率62.5％。 WHO确诊的全球人禽流感病例 (2008年9月15日) 全球人禽流感病例发病时间分布(N=405) 人禽流感的流行病学 病原体：主要为H5N1。其它如H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，在荷兰、越南、泰国、柬埔寨、印尼及我国也有病例。 传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类。野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。 目前证实50多种禽类可感染。尚未证实人传人。 传播途径：主要经呼吸道传播， 也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。 易感人群：一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。 H5N1感染病例各年龄组均有，但青少年比例较高。 高危人群：家禽养殖业者及其同地居住的家属、销售及宰杀等场所者等。 危险因素： ?接触病死禽；接触健康带毒禽； 食用未加工或未经深加工的禽类食品； 访问活禽市场、以及密切接触人禽流感患者的分泌物、排泄物等。 备受关注的几个问题 1－WHO综述中的暴露史分析 禽流感病毒H5N1仍以禽传人为主，直接接触病死禽是最常见的危险因素，食用未经深加工的禽类制品也有潜在危险。 聚集性病例的发生以共同暴露为主，但亦有局限的人传人在非常密切的相互接触下发生。 有四分之一以上的病例感染来源不明，有可能是环境－人的传播途径。 对于很多病例而言，访问活禽市场是唯一发现的危险因素。 2－H5N1的潜伏期 我国明确规定：潜伏期为1～7，多数为2－4天。 香港1997年：不确定，大概＜7天 越南2004年：6例病例 家禽暴露至发病的时间间隔：2-4天 泰国2004年：12例病例 中位潜伏期：4天；范围：2-10天 3－H5N1的聚集性病例 WHO聚集性病例定义： 在同一地区和/或有流行病学联系的人中，两周内相继出现两个或两个以上的病例发生无法解释的急性下呼吸道症状并伴有发热(38度)，或者死于无法解释的呼吸系统疾病，其中至少有1例被确诊 4－H5N1的聚集性发病（空间分布） 2003年以来，全球已确认45起聚集性病例 14个国家中有10个国家报告了聚集性人禽流感病例 聚集性病例有117例 94例－实验室确诊病例 15例－可能病例 8例－诊断不明 4－H5N1的聚集性发病（人群分布） 90％以上的聚集性病例都发生在有血缘关系的共同居住的家庭成员中 极少数为邻居、朋友或来自同一地区的病例 年龄最小的1岁，最大的80岁 以40岁以下居多，约占92% 男女病例数近似 4－H5N1的聚集性发病规模 4－H5N1聚集性病例的感染方式 绝大部分聚集性病例通过与病死禽或野鸟接触而感染发病 大部分聚集性病例都存在共同暴露，且部分病例发病时间基本相同，可以排除人传人的可能 部分家庭聚集性病例无法排除有限的人传人存在 4－可能有限的人与人传播 香港，1997 2名暴露于人禽流感病例的医护人员出现轻型症状（无禽类暴露，血清学证实感染H5N1） 泰国，2004 11岁女孩在医院由母亲和婶婶照顾，死亡；母亲和婶婶确诊感染H5N1，母亲死亡 越南，2005：患者传染给护士 印尼，2006：北苏门答腊省的大型家庭病例 4－印尼的H5N1聚集性发病 17起家庭聚集性发病（2003 - 2008） 有限的人传人可能已经发生 北苏门答腊省，