病例个案讨论评量Case-based Discussion.pdf

病例個案討論評量表 Case-based Discussion 國泰綜合醫院 教學部 劉榮森 演練大綱 • 一、CbD簡介(10分鐘) 。 • 二、觀看英國CbD錄影帶並作評量 ，再進 行同儕校準(15分鐘) 。 • 三、觀看本國CbD錄影帶並作評量 ，再進 行同儕校準(15分鐘) 。 • 四、自由討論(15分鐘) 。 Case-based Discussion簡稱CbD • 英國National Healthcare System (NHS)屬 下之Healthcare Assessment and Training (HCAT)單位所設計 ，用來評量Fundation Program(類似我國的PGY Program)之學員 之能力。 Fundation Program • 要求學員每年至少進行六次CbD評量 。 • 由學員自己挑病例個案。 • 與評量者(assessor ，通常為有經驗之臨床 教師)約定時間 ，事先將個案資料送交評量 者，讓評量者熟悉個案情況。 CbD評量 • 每次不要超過15分鐘 ，評量者立即做回 饋，時間約5分鐘。 • 評量結束後學員將CbD之電子檔上傳至 HCAT網站 。 • HCAT收到後將會mail確認函給評量者及當 地Fundation Program之行政單位 。 七項具體評量項目 • 一、病歷紀錄(medical record keeping) • 二、臨床評估(clinical assessment) • 三、檢查及其相關性(investigation and referrals) • 四、治療(treatment) • 五、追蹤及未來計畫(follow-up and future planning) • 六、專業素養(professionalism) • 七、整體臨床照顧(overall clinical care) 評量得分 • 從最低1分至最高6分，1分2分為低於期待 值，3分為邊緣值 ，4分為符合期待值 ，5分 6分為高於期待值。 • 如果無法觀察到該項之表現 ，則勾選 U/C(unable to comment) 。 • HCAT在網站上公布學員指引及評量者說明 書，俾學員及評量者遵行 。 • 並且錄製範本置放網站供參考 。 CbD評量表中文化 • 我們將CbD評量表翻譯成中文 ，並且將之 應用在醫學生的評量上 ，經過實際應用後 覺得有些地方須要改良 ，兩次修訂後的版 本使用起來順手許多 。 實際演練 • 評量者要先熟悉評量項目 ，先觀摩幾次 (video或現場實景) • 再練習幾次(video及現場) • 與同儕校準評量基準(calibration) 、磨練立 即雙向回饋(instant bidirectional feedback)的技術 • 最後終於可以輕鬆執行客觀 、公正、公開 的評量 ，並留下有用的記錄。