病历书写基本规范010年版.pdf

病历书写基本规范(2010 年版) 【I S B N 号】：9787811232219 【作 者】：国家卫生部 【出版 社】：科学出版社 【规 格】： 16 开 一册 336 页 【出版日期】：2010-3 【定 价】：45 元 （量大优惠） 内容简介： 为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质 量和医疗安全，根据《医疗事故处理条例》有关规定，2002 年 我部印发了《病历书写基本规范（试行）》（以下简称《规范》）。 《规范》实施7 年多来，在各级卫生行政部门和医疗机构的共同 努力下，我国医疗机构病历质量有了很大提高。 在总结各地《病历书写基本规范》实施情况的基础上，结合当前 医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，我部对 2002 年版《病历书写基本规范》进行了修订和完善，制定了《病 历书写基本规范》。现印发给你们，请遵照执行。执行中遇到的 情况及问题，及时报我部医政司。 卫医政发〔2010〕11 号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医 疗质量和医疗安全，根据《医疗事故处理条例》有关规定，我部 对 2002 年版《病历书写基本规范》进行了修订和完善，制定了 《病历书写基本规范》。现印发给你们，请遵照执行，执行中遇 到的情况及问题，及时报我部医政司。新病历书写基本规范将于 2010 年3 月1 日实施。于2002 年颁布的《病历书写基本规范(试 行)》(卫医发2002〕190 号) 同时废止。 中华人民共和国卫生部 二〇一〇年一月二十二日 卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知 病历书写基本规范 第一章 概论 第二章 门〈急〉诊病历书写要求与示例 第三章 住院病历书写要求 第四章 专科入院记录书写要求与示例 第五章 病程记录书写要求与示例 第六章 手术科室相关记录 第七章 其他记录书写要求与示例 第八章 病历首页的书写要求及格式 第九章 知情同意书书写要求 第十章 医嘱 第十一章 护理文书 第十二章 辅助检查申请单和报告单 第十三章 医疗预防保健文书书写 第十四章 病历排列与整理 第十五章 医疗事故〈纠纷〉鉴定意见书的书写 第十六章 病历档案管理 第十七章 处方 第十八章 病历质量考评方法及标准 书名 出版社 定价/元 中国药典2010 版 全三卷 中国医药科技出版社 1498 药典-临床用药须知2010 版 全三卷 中国医药科技出版社 1980 药品GMP 指南2010 版（全六册） 中国医药科技出版社 1200 新药转正标准77-88 册（全 12 册）2011 1920 中国兽药典及兽药使用指南2010 版-六册 中国农业出版社 2680 中华人民共和国药典中药材及原植物彩色图鉴二册 人民卫生出版社 868 最新药品注册法规及指导原则 中国医药科技出版社 298 药品检验仪器操作规程2010 版 中国医药科技出版社 380 药品红外光谱集第四卷