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龋齿 龋齿的概念： 牙齿硬组织逐渐被破坏的一种慢性疾病。 龋齿的症状 色泽改变：病损区会出现进一步着色而呈棕黄色或黑褐色。 外形损缺：随着牙体硬组织中无机成分的溶解，有机成分的崩解，病变进展，病损区扩大，形成了牙体组织由表及里的实质性缺损，即龋洞。 质地改变：龋洞中充满感染脱矿的押题组织和食物残渣，脱矿后的押题组织硬度下降，质地松软，探查时容易与正常组织区别。 进行性发展：牙齿一旦患龋，如果不去除局部存在的菌斑致病因素，病变就会缓慢持续地进展，很难自动停止，也没有自愈性。牙体组织被侵蚀，病损由小到大，由浅入深，累及牙髓，继发牙髓的炎症、变性，甚至坏死，更进一步导致根尖周炎。牙齿最终成为残冠、残根，丧失咀嚼功能。 感觉变化：仅波及牙釉质的早期龋损，患牙可以完全没有疼痛和不适症状。一般是当龋进展到牙本质层出现龋洞时，患牙才会出现对冷热刺激敏感、经常进食嵌塞或食物嵌入龋洞时疼痛等症状，但均为一过性表现，刺激消失，症状随之消失。当龋发展到牙本质深层时，症状有所加重。 龋齿分类 一、浅龋：龋损在牙釉质或根面牙骨质层内，患者一般无明显自觉症状，多数是在常规检查时发现。 二、中龋：病变的前沿位于牙本质的浅层，临床检查可以看到或探到明显的龋洞。在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入洞内引起一过性敏感症状。 三、深龋：病变进展到牙本质深层，临床上可观察到明显的龋洞，很深，接近髓腔。患者有明显与冷热酸甜刺激后的敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状。 四、根龋：当牙龈退缩，根面暴露，牙根表面发生的龋齿称为根龋，也称根面龋。 五、猛性龋：短期内（6-12个月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋；病变呈现急性龋的特征；多数发生在有特殊的致病因素或全身背景的易感人群。鉴于此类病变过程异常迅猛，临床上称为猛性龋或猖獗龋。 龋齿的危害 1.疼痛 ，影响食欲，咀嚼，消化功能，对生长发育造成不利影响。 2.发牙髓炎，齿槽脓肿，颌骨骨髓炎。 3.诱发风湿性关节炎，心脏病，肾炎，心内膜炎等。 4.腐烂的牙根，其锐利的边缘，常常刺破舌头、口腔粘膜，形成口腔粘膜溃疡，为细菌侵入机体开了门户。 造成龋齿的因素 细菌 糖类：细菌进行代谢活动和形成牙菌斑的物质基础 牙菌斑：细菌在牙面代谢和致病的生态环境，牙菌斑使细菌发酵糖产生的酸能在牙面达到一定的浓度（在临界pH以下）； 宿主（牙齿对龋齿的抵抗力或敏感性），对宿主的抗龋力起重要影响作用的因素有牙齿的形态，结构，排列和组成。牙齿排列不整齐，拥挤重叠，容易停留食物残渣和细菌，也易患龋齿。 龋齿的预防 加强口腔保健宣传：教育儿童认识牙齿保健的重要性及龋齿的危害性，培养良好的卫生习惯。家长要监督学生早晚刷牙，少吃糖果等。 定期口腔检查 合理营养和体育锻炼 药物防龋 窝沟封闭 其他防龋技术 对小学生的建议 早晚刷牙 少吃糖 饭前不吃零食 刷牙时要采用正确的竖刷法