构建城乡居民大病保险良性机制探究.pdfVIP

摘要 我国的医疗保障体系历经十多年的改革与发展，取得了十分突出 的成绩。以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充的医疗保险，以 及商业保险为补充、覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系已初步建 立，但总体上来说，保障制度和保障水平还较低，抵御大病风险的能 力不强，个人大病医疗费用负担仍然很重，迫切需要建立重特大疾病 保障机制。 2012年8月，国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社 会保障部、民政部、保监会六个部门联合发布《关于开展城乡居民大 病保险工作的指导意见》，这一意见的发布意味着我国医疗保障水平 的进一步提升。随着新政策的实施，看病难、看病贵的问题得到一定 程度上的缓解，大病保险作为一项创新性实施项目，在政策运行过程 中，还存在着较多的问题，其良性机制的构建有助于大病政策效用的 发挥。 本研究从筹资机制、保障内容、承办方式三方面分析了大病保险 制度设计的合理性，并在此基础上，以湖南省试点城市——郴州为调 查地点进行实践调研，总结了大病保险的发展状况，分析了大病保险 的难点、重点所在：政策宣传、保险赔付、统筹监管、医疗费用等问 题，提出了合理的可行性建议：建立合理筹资机制、风险联动机制， 明确双方责任，完善商业保险公司参与大病保险的机制设计，利用税 收激励，提高保险公司参与积极性，一体化管理等。试图探索出大病 保险的良性机制，为大病保险项目持续稳定的发展保驾护航。 关键词：大病保险；良性机制；制度设计 ABSTRACT Afterten ofreformand Medical years development，Chinesesecurity hasmade achievements．Multi·levelmedical system prominent security urbanandruralresidentswiththebasicmedical systemcovering as insurancethemain otherformsofhealth body,supplementedby and insurancecommercialinsurancehasbeen established，but initially of isstill level and overall，the protectionsecuritysystem relatively low,the towithstand risksisnot ability catastrophic strong，andpersonal illhealthcostburdenisstill itis toestablishasecurity heavy,sourgent mechanismof ordiseases． maj On 201 National andReform August2，the Development of of Resources Commission，MinistryHealth，MinistryFinance，Human andSocial ofCivil CIRCsix Affairs，th