紫色尿袋症候群和生物膜在泌尿道感染中所扮演的角色-弘光科技大学.PDFVIP

．弘光學報65 期． 紫色尿袋症候群和生物膜在泌尿道 感染中所扮演的角色 邱佳慧1,2 謝東呈2* 1仁愛醫療財團法人附設大里仁愛護理之家 2 弘光科技大學護理系（所） 收到日期：100.8.19　 修訂日期：100.10.31　 接受日期：100.11.3 摘要 紫色尿袋症候群是一個罕見的臨床表徵 ，為導尿管及尿袋呈現紫色的現象 。此尿液顏色改變是 因尿中出現色胺酸的衍生物-靛質及靛紅質所致 。因細菌所產生的磷酸酶及硫酸酶參與這些物質的形 成 ，所以此症候群與泌尿道感染有關 ，且有此現象的泌尿道感染具有較高的致病率及死亡率 。而因 導尿管及其他許多泌尿科所使用的外來管道都有可能衍發生物膜性的感染 ，所以除了紫色尿袋症候 群 ，本文也將敘述生物膜的形成對泌尿道感染之機轉及冶療的關聯性及影響 。 關鍵詞：紫色尿袋症候群 ；色胺酸; 泌尿道感染 ；生物膜 ＊通訊作者：謝東呈 43302台中市沙鹿區中棲路34號 電話：(04)2631-8652 #7067 E-mail：dcshieh@.tw 109 ．紫色尿袋症候群和生物膜在泌尿道感染中所扮演的角色． 壹、前言 紫色尿袋症候群 （purple urine bag syndrome, PUBS ）指的是集尿系統 ，包含導尿管與集尿 紫色尿袋症候群是一個罕見且令人 困擾 袋 ，出現色素沉積現象 ，在不同的氧氣濃度和 的臨床現象表徵 ，常造成照顧者及醫療人員的 pH 值 的條件下 ，顏色從紅色 、藍色到不 同程 壓力與緊張 ，可以發生在任何年齡群 ，但以 度的深淺紫色 （圖一 ） ，顏色會隨時間逐漸加 居家 、護理之家或長期 照護機構 的老年患者 深 ，尿液的氣味也會越來越強烈 ，類似ammonia 最常見(Collin ,2002;Harun ,Nainar, Chong ,2007; 的強烈味道 （廖 、陳 、林 、蘇 、劉 ，2008 ；謝 、 Mylene,Pai, ＆Sajan ,2007) 。紫色尿袋症候群的發 林 、蕭 、陳 、林 ，2008 ；Wang,Ho,Chang,Lin , ＆ 生率在放置導尿管病人中佔8.3%至9 .8% ；當導 Chuang,2005 ） 。 尿管放置幾小時或幾天後即可能會出現紫色尿 袋現象 。紫色尿袋症候群也是屬於導尿管相關 的菌尿症之一種 ，常見於長期臥病在床 、行動 不便( 自限性)族群之泌尿道感染 ，紫尿袋症候群 相關的泌尿道感染有較高的致病率及死亡率(姜 等 ，2008 ；郭 、湯 、張 ，20 10 ；蔡 、黃 、蔡 、 胡 、楊 ，2009 ；Pillai,Chong, ＆Yong,2009 ) 。 泌尿道感染是最常見 的院 內感染 ，多數 發生在裝置導尿管之後 ，長期放置導尿管( ≧28 天 ）較容易出現泌尿道的細菌移行增生 ， 甚而 引起有症狀 的泌尿道感染 ，研究指 出使用尿 圖一 、紫色尿袋 道