2013.11伤口护理.pptVIP

* 那么，湿性环境究竟对于伤口的愈合有哪些好处呢？（读） * 现代伤口治疗理念的发展和伤口敷料的发展往往是同步进行共同促进发展的。康乐保公司根据伤口的不同愈合时期，设计了康惠尔山，以提示我们根据伤口的不同阶段采取不同的护理措施。横坐标代表伤口的不同愈合时期，纵坐标代表伤口的渗出液情况。黑色代表伤口处于清创期，清创期过后伤口的渗出液逐渐增多，此时宜积极处理渗液，随着创伤修复的发展，伤口进入肉芽组织生成期，然后通过上皮细胞的迁移、增殖而使创面愈合，最后进入局部组织的重建，以达到功能的完全恢复。 * 于2000年美国教授提出“创床准备”学说。主要分三部：1、复杂伤口即慢性伤口，多被黑色或黄色组织所覆盖，此时宜清创处理。医疗上清创有外科清创、手术清创、溶酶性清创、及化学清创等，但随着医疗的进步，现有自溶性无痛清创。清创后，伤口进入高渗出期，我们应选用高吸收性敷料来处理渗液，如康惠尔渗液吸收贴，它可吸收自身重量20倍的渗液。如果伤口存在感染，应积极采取全身抗感染处理。通过这三部，我们基本完成了创床的准备，局部血运循环丰富，伤口进入肉芽组织生成期。 * * * 由于伤口愈合理论的发展，带动了医疗市场中伤口护理产品的研发。目前市场上可供选择的伤口护理敷料主要有：传统敷料，即干性愈合方法中经常使用的；基于湿性愈合理论，出现了新一类的现代敷料，包括…..等几大类；同时，对于难愈性的伤口，还可以选择活性敷料。今天，我们探讨的重点将放在这几类敷料中（桔色字）。 * 康乐保公司是最早研发和生产现代新型敷料的公司之一，目前主要有这五大类敷料：（逐一介绍）。在处理一个伤口时，如何从品种繁多的敷料中选择最合适的一种来使用呢？ * * Coloplast Academy--Wound Management 伤口感染 局部性：红、肿、热、痛、脓液、恶臭 全身性：发热、白细胞升高 细菌培养：细菌数大于100000个/ml 伤口延迟愈合 * * Coloplast Academy--Wound Management 伤口局部评估 周围皮肤: 颜色 弹性 硬化 水肿 完整性 浸润 皮炎,糜烂. 病人的疼痛度: 从0（无痛）—10（最痛）来记录 * * Coloplast Academy--Wound Management 伤口评估结果与记录 * * Coloplast Academy--Wound Management 第二步：确定伤口需求 * * Coloplast Academy--Wound Management 创面局部评估的目的…… 选用合适的敷料护理，配合必要的辅助治疗 Wound-bed 准备 愈合延迟 感染 “不确定”因素 预期能顺利愈合 全身性评估患者 治疗原发病 创面局部评估 确定患者的关注 “普通”创面 “复杂”创面 * * Coloplast Academy--Wound Management Wound-bed Preparation – 伤口床准备 “伤口床”准备 伤口床 准备完成 复杂创面 T “普通”创面 “复杂”创面 软组织处理 I 抗感染处理 M 渗液的管理 E 创缘的处理 * * Coloplast Academy--Wound Management 康惠尔山 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清除坏死组织 吸收渗出液，促进肉芽生长 抗感染 促进上皮爬行 T I M E * * Coloplast Academy--Wound Management 第三步：选择合适的产品 * * Coloplast Academy--Wound Management 康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清创胶 藻酸盐填充条 泡沫敷料或溃疡贴 银离子抗菌敷料 藻酸盐填充条 溃疡贴 透明贴 溃疡贴 透明贴 ＋ 外层敷料 内层敷料 * * Coloplast Academy--Wound Management 第四步：辅助治疗/原发病处理 伤口评估 全身性/局部性 确定 伤口需求 选择 合适产品 辅助治疗 原发病处理 跟踪与 继续教育 1 2 3 4 5 * * Coloplast Academy--Wound Management 原发病处理 糖尿病 高血压 低蛋白血症 自身免疫性疾病 恶性疾病 血液病 血管功能不良 感觉性或者运动性障碍性疾病 重要脏器功能不全 * * Coloplast Academy--Wound Management 第五步：跟踪与教育 伤口评估 全身性/局部性 确定 伤口需求 选择 合适产品 辅助治疗 原发病处理 跟踪与 继续教育 1 2 3 4 5 * * Coloplast Academy--Wound Management