急性氯气中毒件卫生应急处置技术方案.PDFVIP

急性氯气中毒事件卫生应急处置技术方案 氯气（Cl ）是一种刺激性气体。急性氯气中毒是指在短时间内 2 吸入较大量氯气后引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病。 1 概述 氯气是一种比空气重的黄绿色、具有异臭和强烈刺激性的气体， 可溶于水和碱溶液。在高热条件下与一氧化碳作用，生成毒性更大的 光气。氯气浓度达 10mg/m3 以上，即可引起人出现明显的眼和呼吸道 刺激症状，人最低致死浓度（MLC）约为 1500mg/m3 ·5min。 氯气主要经呼吸道吸入进入人体。接触氯气的常见机会有：氯气 的制造，如食盐电解；氯的运输和贮存，液氯钢瓶、液氯蒸发罐和缓 冲罐的意外爆炸，输氯管道爆裂，液氯钢瓶超装、错装、运输途中曝 晒；氯碱工业、漂白剂、消毒剂、溶剂、颜料、塑料、合成纤维等的 制造；制药业、皮革业、造纸业、印染工业以及医院、游泳池、自来 水消毒等方面的应用。 2 中毒事件的调查和处理 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免 或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2 人 以上协同进行。 2.1 现场处置人员的个体防护 进入氯气浓度较高的环境内（如出现昏迷/死亡病例或死亡动物 的氯气泄漏核心区域，或现场快速检测氯气浓度高于 88mg/m3 ），必须 使用自给式空气呼吸器（SCBA）和A级防护服，并佩戴氯气气体报警 器；进入氯气泄漏周边区域，或现场快速检测氯气浓度在 1mg/m3 ～ 88mg/m3之间，须选用可防B类气体和至少P2 级别颗粒物的全面型呼吸 1 防护器（参见GB 2890-2009），并佩戴氯气气体报警器，对防护服穿 戴无特殊要求。进入已经开放通风，且现场快速检测氯气浓度低于 1mg/m3的环境，一般不需要穿戴个体防护装备。现场处置人员在进行 搜救和调查时，应携带通讯工具。 现场洗消人员在给液氯/高浓度氯气灼伤病人洗消时，应穿戴可 防 B 类气体和至少P2 级别颗粒物的全面型呼吸防护器、C 级防护服、 化学防护手套和化学防护靴。 医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装 备。 2.2 中毒事件的调查 调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场调查 内容包括现场环境状况、气象条件、通风措施、生产工艺流程等相关 情况，并尽早进行现场空气氯气浓度测定。同时，就事件现场控制措 施（如通风、切断危害源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设 置、人员疏散等向现场指挥提出建议。 调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒物 的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主 要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步 了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。 对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。取证材料 要有被调查人的签字。 2.3 现场空气中氯气浓度的检测 现场空气中氯气快速检测设备均带有采气装置，要尽早对现场的 空气进行检测。检测方法推荐使用检气管法或便携式氯气检测仪（附 2 件 1 和附件 2）。 2.4 中毒事件的确认和鉴别 2.4.1 中毒事件的确认标准 同时具有以上三点，可确认为急性氯气中毒事件: a)中毒病人有氯气接触机会； b)中毒病人短时间内出现以呼吸系统损害为主的临床表现； c)中毒现场空气采样氯气浓度增高，或有明确的氯气暴露证据。 2.4.2 中毒事件的鉴别 应注意与氨、二氧化硫等其他刺激性气体所导致中毒事件鉴别。 2.5 现场医疗救援 现场医疗救援首要措施是迅速将中毒病人移离中毒现场至空气 新鲜处，脱去被污染衣服，松开衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖。 当出现大批中毒病人，应首先进行现场检伤分类，优先处理红标病人。 2.5.1 现场检伤分类 a) 红标，具有下列指标之一者： 咯大量泡沫样痰；昏迷；窒息；严重呼吸困难。 b) 黄标，具有下列指标之一者： 眼灼伤；皮肤灼伤。 c) 绿标，具有下列指标者： 流泪、畏光、眼刺痛、流涕、呛咳等。