急性心肌梗塞护理常规新的.docxVIP

【病情观察】心律失常：（1）室性心律失常：心室颤动（室颤）或持续多形性室速。（2）房颤：房颤发 生可诱发或加重心力衰竭。（3）AVB：下壁心肌梗死引起的AVB通常为一过性，其逸搏位 点较高，呈现窄QRS波逸搏心律，心室率的频率往往大于40次/min。（详见急性ST段抬 高型心肌梗死诊断和治疗指南） 。心源性休克：表现为低灌注状态，包括四肢湿冷、尿量减少或精神状态改变；严重持续低 血压伴左心室充盈压增高，心脏指数明显降低。（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南）。心力衰竭：临床上常表现呼吸困难（严重时可端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰）、窦性心动过 速、肺底部或全肺野啰音及末梢灌注不良。（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指 南）。 注意有无呼吸困难，烦躁、咳嗽、紫绀、心率加快，舒张期奔马律等心力衰竭的早期症状。 使用镇静止痛药如吗啡、杜冷丁时注意观察有否呼吸抑制及血压变化，使用肝素钠、华法 令等抗凝后观察皮肤粘膜有无出血点以及穿刺点的出血情况等。 经皮腔内冠脉成形术（PDCA）及支架植入术后观察病人神志、视力、心率、心律、体温、 血压的变化，二便的颜色，及术口有无渗血、出血，双下肢动脉搏动、皮肤温度、颜色的 变化等。【对症护理】疼痛 患者绝对卧床休息，注意保暖。并遵医嘱给予解除疼痛的药物，观察药物的反应，疼痛缓解程度。 心源性休克 应将患者头部及下肢分别抬高30-40度，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅，有条件者可以通过中心静脉或肺微血管契压进行监测。经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急性经皮腔内冠状动脉成形术放支架扩张病变血管。?4. 心律失常??要密切观察心电图的变化，及时用药，必要时给予电除颤。?????5. 心力衰竭??严密控制入量，嘱患者卧床休息，给予强心利尿药，做好抢救准备。【一般护理】1. 病室内经常通风换气，保持安静、空气新鲜，注意保暖，防外感风寒。 2. 饮食给予半量清淡流质或半流质，伴心功能不全者应适当限制钠盐。3. 卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动。并发症者应适当延长卧床休息时间。4. 保持情绪稳定，及时消除各种不良刺激。 5. 保持大便通畅，切忌大便用力，必要时可予缓泻药。卧床期间应在床上排大小便。 6. 使用溶栓治疗或抗凝药物期间，注意观察有无出血倾向。嘱病人不要用硬、 尖物剔牙、 耳道，各种操作要轻柔，穿刺部位应延长按压5～10分钟，防止皮下瘀血。7. 如病情需要行介入手术治疗，则按介入手术前后护理。【健康指导】保持良好情绪，树立战胜疾病信心，避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、 感染等。 促进身心休息 病人能列举活动的限制，调整生活方式，缓和工作压力，保证充足睡眠， 使心脏能充分恢复。 合理饮食 原则上应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖类饮食，多吃蔬菜、水果， 保持大便通畅。 防治与冠心病有关的危险因素 病人能认识有关危险因素，积极治疗高血压、糖尿病、高 脂血症等，自觉戒烟，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。5. 康复锻炼 注意劳逸结合，适当锻炼。 6. 随身携带保健盒，并告知应用方法，以便紧急时应用。病人能说出医生所开的药物名称、 剂量、作用和副作用。定期复查，坚持治疗 出院后继续常规用药，每月定期复查一次，并教会病人及家属发现 病情变化及自救紧急措施。参考文献：急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南一、护理常规【临床表现】疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部 或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部 常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、 颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛， 或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。持续时间 常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首 发症状。全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于 坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相 关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死 心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生 呃