急性月骨周围脱位地手术治疗.pptVIP

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急性月骨周围脱位地手术治疗

一、发病机制;损伤弧区划分:;月骨脱位机制的分期:;;二、诊断与分型;;如上图,真正侧位片,月骨中部画轴线a,再画舟骨纵轴线b,两线相交为舟月角,舟月角没有精确的正常度数,一般认为是30--60度,平均47度,超过80度则明显提示舟月骨分离。;Treey Thomas征表现;题外话;Treey Thomas缺一颗门牙,这是他的招牌,命名Treey Thomas征的医学家把舟月间隙增宽比作Treey Thomas门齿间隙,故此得名,极为有趣。 ;常见脱位类型一览;红色部分表示脱位组织;三、治疗与病例;患者男,27岁,高处坠落伤,右前臂孟氏骨折合并经桡骨茎突月骨周围骨折--脱位。 ;急诊切开复位尺骨以及肱桡关节,钢板螺丝钉内固定尺骨,手法复位周围脱位,闭合穿针固定. 如下图,术中查x线见Treey Thomas征阳性,舟骨水平旋转移位,考虑舟月韧带损伤,遂改行背侧入路切开复位内固定、韧带修复术。;术中如上图所见:舟月???带自月骨上止点合并骨块撕脱,舟骨水平旋转移位,舟月骨关节间隙增大。 ;手术步骤以及图解如上图所示 ;术后x线表现如下图,脱位得以纠正 ;如下图,术后8周拔除克氏针后相,关节诸骨位置得以良好维持。

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