通心络胶囊在治疗不稳定性心绞痛中临床价值.docVIP

通心络胶囊在治疗不稳定性心绞痛中临床价值 　　[摘要] 目的 观察通心络胶囊在治疗不稳定性心绞痛中的价值。 方法 将我院不稳定性心绞痛110例患者分为两组，对照组50例给予限制钠盐的摄入、低流量吸氧、硝酸酯类药物、肠溶阿司匹林、美托洛尔等常规治疗，治疗组60例加用通心络胶囊4粒，tid，分析两组心绞痛发作次数、血脂及血流变等改变情况，记录不良反应。 结果 治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为78%，治疗组疗效明显高于对照组。观察组及对照组治疗后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、全血还原黏度、纤维蛋白原较治疗前显著改善（P lt; 0.05或P lt; 0.01），且两组治疗后上述指标比较差异有统计学意义（P lt; 0.05）。 结论 通心络胶囊可以有效缓解不稳定性心绞痛，且副作用小，疗效确切。 　[关键词] 通心络；不稳定性心绞痛；临床疗效 　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）10（b）-0094-03 　随着人民生活水平的提高、我国卫生事业的快速发展以及环境污染的加剧，我国的疾病谱及死亡谱正在发生变化[1-2]，冠心病的发病率和死亡率逐年升高，并有患者年轻化的趋势，在中老年患者人群，冠心病死亡率和发病率更是高居首位，尤其是不稳定性心绞痛，极易发展为急性心肌梗死（AMI），甚至心源性猝死，因此加强对不稳定性心绞痛的治疗具有重要的临床意义。近年来，不稳定性心绞痛已成为国内外学者广泛深入研究的热点，中医中药是我国医学的宝藏，在治疗冠心病方面积累了丰富经验，笔者应用通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛110例，收到较好的临床效果，现报道如下： 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　选取2011年5月～2012年2月我科收治的不稳定性心绞痛患者60例，诊断均符合美国心脏协会/美国心脏病学会（ACC/AHA）制订的不稳定性心绞痛的诊断标准[3]，并排除合并严重肺功能不全、重度神经官能症、AMI、心功能Ⅳ级及其他器质性心脏疾病患者。确诊为冠心病心绞痛患者具有以下条件之一：①具有心绞痛的症状：胸闷、心前区或胸骨后疼痛；②静息心电图有缺血性ST-T改变，其中ST段下移ge;1 mm；③静息心电图正常，但动态心电图出现缺血性ST-T改变，ST段下移ge;1 mm，持续ge;1 min；④心电图运动踏板实验阳性；⑤陈旧性心肌梗死近期出现明显的心绞痛发作者，入选患者均签署知情同意书。将符合上述条件的患者分为两组。治疗组60例，男32例，女28例，平均年龄（59.1plusmn;10.3）岁。对照组50例，男21例，女29例，平均年龄（60.2plusmn;12.5）岁。其中静息型心绞痛患者22例，梗死后心绞痛20例，恶化劳力型心绞痛17例，初发劳力型心绞痛28例，变异型心绞痛23例。两组患者在性别、年龄、病程及实验室检测结果等方面比较，差异无统计学意义（P gt; 0.05），具有可比性。 　1.2 治疗方法 　对照组采用卧床、吸氧，口服肠溶阿司匹林、降脂药、硝酸酯类等常规心绞痛的治疗。治疗组在此基础上加用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，每粒含生药0.38 g）口服，每次4粒，每日3次。两组中合并有高血压病、糖尿病、心力衰竭等患者均给予对症治疗。两组疗程均为8周。观察两组治疗前后心绞痛发作次数及心电图改变、血脂及血流变等情况，并检测血脂、血糖、心肌酶等指标，并于治疗后随访2个月，记录药物的不良反应。 　1.3 疗效评定标准 　参考1972年加拿大心血管病学会劳累性心绞痛的分级标准[4]。显效：自发型心绞痛在原生活习惯下心绞痛完全控制，缺血性ST段下移减少gt;0.1 mV，或心绞痛分级改善1级，ST段恢复正常。有效：心绞痛改善1级，缺血性ST段下移减少0.05～0.10 mV，或胸前导联T波直立1个月以上，自发型心绞痛发作次数减少。无效：上述指标均无明显改善。总有效=显效+有效。 　1.4 统计学方法 　使用SPSS 12.0统计学软件包进行分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用chi;2检验。以P lt; 0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组心绞痛发作情况及疗效比较 　两组均无死亡及加重病例。治疗组显效48例，有效9例，无效3例，总有效率为95.0%；对照组显效27例，有效12例，无效11例，总有效率为78.0%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P lt; 0.05）。两组心绞痛发作情况及疗效比较见表1、2。 　2.2 两组血脂、血流变学情况比较 　两组治疗后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、全血还原黏度、纤维