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山东省节能建筑认定申请表 申请单位（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 申请时间：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 山东省建设厅印制 一、基本情况 项目名称 建筑面积 建设地点 竣工时间 开工时间 建设单位 通讯地址 邮　编 项目负责人 电　话 项目联系人 电　话 设计单位 通讯地址 邮编 项目负责人 电话 施工单位 通讯地址 邮编 项目负责人 电话 监理单位 项目负责人 电话 各朝向窗墙积比 东：　　西：　　南：　　北： 体形系数 供热采暖系统 空调制冷系统 二、建筑节能构造做法确认表 工　程　名　称 外围护墙 外墙（包括非透明幕墙） 屋　面 采暖、空调地下室外墙 热　桥 地 面 屋顶透明部分 不采暖楼梯间隔墙 飘 （凸） 窗 不采暖地下室顶板 接触室外空气地板 非采暖空调房间与采暖 空调房间的隔墙成楼板 窗户（包括透明幕墙） 户　门 采暖系统 制冷系统 建设单位 （签章） 年　月　日 监理单位 （签章） 年　月　日 设计单位 (签章) 年　月　日 施工单位 （签章） 年　月　日 三、附下列资料文件 施工图审查机构出具的审查文件 工程设计文件（包括设计变更文件和热工计算书） 建筑物围护结构热工性能现场检测报告 建筑节能材料、产品、构配件相关性能指标测试报告及产品合格证、认定证书、备案证书等 施工单位提供的与建筑节能有关的施工资料 监理单位提供的与建筑节能有关的监理资料 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 单位盖章 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 - 3 - 四、工程所在地墙改节能办意见 　 年　　月　　日