典型病理子宫内膜上皮.PPTVIP

复习(妇科) 前庭大腺的解剖特点：前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，此处易受污染。 滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起 检查时见阴道粘膜充血，阴道内有多量稀薄脓性泡沫白带 检查滴虫的最简单的方法是悬滴法。 治愈标准：滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。 假丝酵母菌病：80％－90％的病原体为白念珠菌，它是条件致病菌 白带的典型特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样 细菌性阴道病 胺臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10％氢氧化钾1－2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味即为阳性 线索细胞：每高倍光镜下见到20％的线索细胞（即阴道脱落的表层细胞）胺臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10％氢氧化钾1－2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味即为阳性 盆腔炎 为内生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症 急性盆腔炎的病理类型 急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 急性盆腔结缔组织炎 急性盆腔腹膜炎 败血症及脓毒血症 Fitz-Hugh-Curtis 综合症 急性盆腔炎手术治疗： 药物治疗无效： 盆腔脓肿经药物治疗48-72小时，T不降，中毒症状加重或包块增大 脓肿持续存在：经药物治疗病情有好转，继续抗炎数日（2－3周)，包块仍未消失但已局限化，避免急性发作或形成慢性盆腔炎 脓肿破裂 盆腔炎的后遗症 慢性输卵管炎与输卵管积水 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结缔组织炎 CIN是与宫颈癌密切相关的一组癌前期病变 原始鳞-柱交接部： 生理性鳞-柱交接部（squamocolumnar junction,SCJ） 移行带区： 病理学诊断与分级 CIN I级： 即轻度不典型增生，异型细胞限于上皮层的下1/3 CIN II级：即中度不典型增生，异型细胞限于上皮层的下1/3~2/3 CIN III级：即重度不典型增生和原位癌，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层 诊断 宫颈细胞学:为最简单的检查，定期1－2年1次，TBS中ASC以上和巴氏涂片Ⅲ级或Ⅲ级以上的阴道镜检查。 阴道镜检查：在异常区活切或颈管刮术（ECC）。 宫颈活切：是确诊CIN最可靠的方法。 宫颈癌的病理 鳞癌：占80%-85% 巨检：外生型、内生型、溃疡型、颈管型 镜检：镜下早期浸润癌、宫颈浸润癌 腺癌：占15% 巨检：同上 镜检：粘液腺癌（最常见）、宫颈恶性腺瘤（微偏的腺癌）、腺鳞癌 转移途径 直接蔓延：最常见。癌组织局部浸润，并 向邻近器官及组织扩散 淋巴转移： 一级组：宫旁、宫颈旁、输尿管旁、闭孔、髂内、 髂外 二级组：髂总、腹股沟深、腹股沟浅、腹主动脉旁 血行转移：少见 宫颈癌的分期 0期：原位癌 I期：癌灶局限在宫颈 Ia ：肉眼未见病灶，仅镜下见浸润癌， Ia1 ： 间质浸润深度为≤3mm，宽度≤7mm； Ia2：间质浸润深度为＞3mm至＜5mm，宽度≤7mm Ib：肉眼可见浅表的浸润癌，或镜下病灶范围超过Ia2期 Ib1 ：临床可见癌灶最大直径≤4cm Ib2 ：临床可见癌灶最大直径＞4cm II期：癌灶超出宫颈，但未达盆壁，累及阴道但未达下1/3 IIa：癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润 IIb：癌累及宫旁为主，无明显阴道浸润 手术治疗： 适应证：Ia ~ IIb期患者 Ia1期：全子宫切除术，卵巢正常者保留 Ia2－ IIa ：子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术 卵巢正常者保留 子宫肌瘤的分类 部位：宫体，92% 宫颈，8% 与肌壁关系：肌壁间肌瘤（intramural myoma） 浆膜下肌瘤（subserous myoma） ↗有蒂→游离性