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针灸治疗颈椎病概况 　【关键词】 针灸治疗 颈椎病 颈椎病又称颈肩综合征,主要是由于颈椎骨质的退行性病变所致，刺激或压迫周围的神经或血管及其他组织，而引起的一系列不同形式的综合病症，属于祖国医学中“项强、眩晕、痹证”范畴，是临床上中老年人常见的多发病。近年来该病的发病率有逐年上升的趋势，并趋于年轻化。该症状复杂，缠绵难愈，它的治疗方法很多，但目前多采用保守疗法。近年来针灸治疗颈椎病的报道很多，均有较好的疗效，现将近10年来有关针灸治疗颈椎病的文献分类综述如下。 1 毫针疗法 1.1 彭氏［1］ 根据病变部位选用颈2～7夹脊穴。配合风池及患侧的肩井、肩髃、曲池等，毫针直刺，针感传至患侧肩前、前臂、手指时立即出针，不留针，全部有效。 1.2 董氏［2］ 单取外关穴，用毫针直刺，并配合患者缓慢旋转头颈部，均有效。 1.3 陈氏［3］ 以腕踝针，治疗颈椎病患者，进针点在双腕部上4上5上6（腕部腕横级上二横指绕内关与外关一圈处）。 　　2 电针疗法 2.1 蔡氏［4］ 以针刺夹脊穴为主治疗颈椎病41例，主穴颈5～7夹脊穴。配穴为肩髃、曲池、外关、合谷，针后加G6805电针仪，以连续波刺激。其中痊愈18例，显效13例，总有效率97.8%。 2.2 李氏［5］ 取相应颈椎“华佗夹脊”，颈部阿是穴、大椎、巨骨、曲池、外关、合谷为主，治疗颈椎病30例，每次选穴5～6个，接通G6805治疗仪，以连续脉波刺激，频率约为100～200次/min，电流输出大小以患者感觉合适为宜。临床显效12例，有效16例，总有效率为93.4%。 　　3 水针疗法 3.1 骆氏［6］ 取风池、天宗、肩中俞和阿是穴。以复方丹参注射液穴位注射治疗87例颈椎病患者，痊愈38例，显效43例，总有效率93.2%。 3.2 范氏［7］ 采用穴位注射治疗颈性眩晕36例，取穴为风池、阿是穴，药为2%利多卡因4ml，醋酸曲安奈德注射液10mg。痊愈19例，显效10例，总有效率94.4%。 　　4 耳穴疗法 用75%酒精消毒耳廓后，将消毒过的王不留行籽用0.5～2cm大小的医用胶布粘在相应的穴位上，以单手拇指揉压2min左右，手法由轻到重，使耳廓有酸、胀、灼热感，但以患者能忍受为度。嘱患者每日按6～7次，每2日换1次王不留行籽，并换耳廓，8次为1个疗程。 　　5 灸法 5.1 马氏［8］ 运用隔物烫灸法治疗颈椎病100例。取穴颈夹脊，并按经络辨证分太阳经型、少阳经型、阳明经型，辨证配穴，结果治愈80例，好转19例。总有效率99%。 5.2 张氏［9］ 采用隔布灸的方法，用消毒纱布敷料，用水淋湿后拧半干，置于大椎穴上，再将艾炷点燃后置于敷料上，每日治疗1次，每次7壮，治疗58例，治愈23例，显效25例，好转7例，总有效率94.8%。 　　　6 其他疗法 6.1 唐氏［10］ 采用针刺加醋湿热敷法为主，佐以按摩治疗颈椎病86例，醋敷法是取4.5～8.5cm纱布，米醋浸湿后敷贴于颈椎部，针刺取大椎、风池、大杼、肩井、曲池、外关、合谷等穴，按摩主要是以理筋法按摩肩胛冈内缘条索状硬结，捏背，局部肌肉放松手法等，每日1次，10次为1个疗程。结果治愈58例，显效20例，有效7例，无效1例。 6.2 徐氏［11］ 运用颈经验证埋线治疗120例。方法：先让患者俯伏坐位，标定颈穴1和颈穴2（分别于C5和C7棘突旁开1.5寸处均为双侧），用2%利多卡因做穴位局部浸润麻醉，然后剪取U-1号铬制羊肠线3cm，用小镊子将其穿入制作好的9号腰椎穿刺针管中，垂直快速进针，当针尖达皮下组织及斜方肌之间时，迅速调整针尖方向，以15°角向枕部透刺，寻找强烈针感，向头部或肩臂部放射后，缓慢退针，边退边推针蕊，回至皮下后拔针，用干棉球按压针扎片刻，创可贴敷固定。1次为1个疗程，15天后行第2疗程，临床治愈72例，显效24例，有效17例。 　　7 结语 综上所述，针灸治疗颈椎病疗效显著，费用低，副作用小，但目前也存在一些问题，有待解决：疗效评定标准不一：主要依据患者的自觉症状及一些体征的改善情况，来分为痊愈、显效、有效、无效，这种评判标准往往受主观因素的影响，缺乏客观性。在诸多报道中，对针灸治疗方法的描述不够具体全面。文献报道中注重于疗效的临床观察，对针灸作用的机理研究涉及很少。这些问题影响了针灸治疗的进一步发展，应在今后的研究中加以重视并尽快予以解决。 【参考文献】 1 彭秀菊.针刺夹脊穴治疗颈椎病85例.中国针灸，1996,16（1）：22. 2 董建.针刺外关穴治疗神经根型颈椎病.中国针灸，2000,20（1）：38. 3 陈世忠.腕踝针治疗颈椎病105例.中国针灸，1999,17（4）：53. 4 蔡红.夹脊穴治疗颈腰椎骨质增生100例疗效观察.中国针灸，1994,14（5）：15. 5 李玉琴