针灸结合西药治疗突发性耳聋临床疗效总结.docVIP

针灸结合西药治疗突发性耳聋临床疗效总结 　摘　要：目的：观察针灸结合西药治疗突发性耳聋的临床疗效。方法：将180例随机分为两组，治疗组在西药常规治疗同时加上针灸治疗，对照组仅予西药常规治疗，观察听力恢复情况。结果：治疗组总有效率为87.23%，对照组总有效率为63.96%，差异有统计学意义（P＜O.05）。结论：针灸治疗结合西药治疗突发性耳聋疗效优于单纯西药治疗，早期采取中西医治疗可提高治愈率和有效率。 关键词：突发性耳聋；针灸；西药；中西医结合 突发性耳聋是耳鼻喉科常见疾病，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，病情达到高峰一般为数分钟、数小时或3 d内，可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状[1]。近年来，其发病率呈上升趋势，而病因尚不明，目前主要有病毒感染学说和内耳供血障碍学说[2]。2005年8月～2011年8月，笔者在西药常规治疗突发性耳聋的同时采取针灸治疗，取得比较好的治疗效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2005年8月～2011年8月期间，南京市中西医结合医院耳鼻喉科突发性耳聋住院患者180例。随机分为两组，治疗组94例，男50例，女44例，年龄17～65岁；对照组86例，男40例，女46例，年龄18～67岁，病程1～30 d。所有病例均进行纯音测听、声导抗、颞骨高分辨CT检查。排除了中耳炎、内耳畸形、内听道肿瘤等。所有病例均符合2005年济南会议制定的突发性聋诊断标准[1]：①突然发生的，可在数分钟、数小时或3 d以内；②非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋；③病因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）；④可伴耳鸣、耳堵塞感；⑤可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；⑥除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 毕业论文 1.2 治疗方法：对照组常规用药：①地塞米松15 mg/d静脉滴注，连用3 d，随后10 mg/d静脉滴注，连用3 d，最后5 mg/d静脉滴注，连用3 d；②10%低分子右旋糖酐500 ml，静脉滴注；③能量合剂（5%葡萄糖注射液250 ml、三磷酸腺苷40 ml、肌苷0.4 g、辅酶A 100 IU），静脉滴注；④甲钴胺500 μg肌内注射；⑤盐酸氟桂利嗪5 mg，1片/d，口服。治疗组在西药治疗的基础上，结合针灸治疗。基本取穴：取患侧耳门、听宫、听会、翳风。辩证取针：风热侵袭者，加外关、合关、曲池、大椎；肝火上扰加太冲、丘墟、中渚；痰火郁结加丰隆、大椎；气滞血瘀加膈俞、血海，采用泻法，针刺1次/d，30 min/次。耳针：针刺内耳、肾、肝、神门、皮质下，中等刺激，留针20 min，疗程10 d。 1.3 疗效评定标准：全部患者治疗前进行纯音测听和声阻抗检查，治疗后第3、6、10天复查纯音测听。疗效评价标准：依据2005年《突发性聋的诊断和治疗指南》。痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效：受损频率平均听力提高30 dB以上；有效：受损频率平均听力提高15～30 dB；无效：受损频率平均听力改善不足15 dB[1]。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%。 1.4 统计学处理：采用SPSS 11.0统计软件，痊愈率、总有效率对比分析选用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 论文代写 2 结果 两组疗效比较：见表1。治疗组痊愈率明显高于对照组（P＜0.05），两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。 论文代写 表1 两组疗效比较[例（%）] 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%） 治疗组 94 35（37.23） 38（40.43） 毕业论文 9（9.57） 12（12.77） 毕业论文 87.23 对照组 86 20（23.26） 22（25.58） 13（15.12） 31（36.04） 毕业论文 63.96 3 讨论 突发性耳聋目前病因未明，西医研究多认为与病毒感染及内耳供血障碍有关[2]。其治疗原则主要是改善微循环、扩张血管、营养神经、降低血液黏稠度及糖皮质激素、高压氧的应用等方面。中医学中本病称为暴聋、猝聋、厥聋，多因风热侵袭致外邪循经上犯耳窍，或为外邪侵犯少阳，肝火上扰耳窍，或为痰火郁结雍闭清窍，或为气滞血瘀致耳窍经脉壅阻，致突发性聋的发生，多为实证，针灸采用泻法[3]。于力等研究表明针灸能改善患者的血液流变学状态，促进局部的血液循环[4]。而笔者历时6年，通过临床实践，将传统医学针灸和西药相结合治疗突发性耳聋，取得了比单纯西药治疗更