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阿奇霉素治疗支气管哮喘临床观察 　摘　要：目的：观察阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将76例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组，两组患者都给予常规的吸氧、纠酸、茶碱、激素、抗过敏、抗胆碱等治疗，不同的是对照组采用青霉素治疗，观察组则使用阿奇霉素治疗，比较两组患者的疗效和症状消失时间。结果：观察组的疗效明显优于对照组。结论：阿奇霉素对治疗支气管哮喘的疗效好，可以迅速缓解患者的症状。 毕业论文 关键词：阿奇霉素；支气管哮喘；临床疗效 支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎性反应，具有周期性、长期性、反复性等特点[1]。长期的反复发作会并发肺气肿和慢性支气管炎，近年来支气管哮喘的患病率和死亡率逐年上升。哮喘很难根治，支气管哮喘的治疗原则是通过肾上腺皮质激素、抗生素和β2-受体激动剂来治疗气道炎性反应，一般的一线抗生素效果并不理想，通常采用较大剂量的抗生素静脉滴注来缓解哮喘症状。自2008年采用阿奇霉素治疗38例支气管哮喘患者，疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院自2008年收治支气管哮喘患者76例，均符合我国支气管哮喘防治指南诊断标准[2]。排除严重的心、肝、肾以及其他肺部疾病，并且不伴有其他感染性疾病，病程5～18年。随机分为观察组38例，对照组38例。观察组中男25例，女13例，年龄20～63岁。对照组中男22例，女16例，年龄22～66岁。经统计学计算，两组各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：确诊后，两组常规给予吸氧、纠酸、茶碱、激素、抗过敏、抗胆碱等治疗。对照组使用常规的氨茶碱、泼尼松、青霉素。观察组除使用常规的氨茶碱、泼尼松外，静脉推注阿奇霉素500 mg加5%葡萄糖500 ml，45滴/min，1次/d，两组均为5 d为1个疗程。 1.3 疗效标准：痊愈：哮喘症状完全缓解，呼吸频率和心率正常，哮鸣音消失，体温恢复正常，临床表现消失；好转：哮喘症状有所缓解，呼吸频率减慢，心率减慢，哮鸣音减轻，临床表现好转；无效：临床症状及体征无改善。 2 结果 观察组痊愈19例，好转16例，总有效率高达92.1%，明显高于对照组的71.4%。见表1。其中对照组中5例无效患者停用青霉素后，改用阿奇霉素1疗程后症状好转。表2中为观察组和对照组的临床症状消失时间对比，可以看到观察组患者的咳嗽、哮鸣音以及喘息消失的时间明显比对照组患者的短。 表1 观察组合对照组的临床疗效比较（例） 组别 例数 痊愈 好转 无效 论文代写 有效率（%） 观察组 论文代写 38 19 论文代写 16 3 毕业论文 92.1 对照组 38 7 18 13 毕业论文 71.4 表2 观察组和对照组临床症状消失时间（，d） 组别 例数 毕业论文 咳嗽消失 哮鸣音消失 喘息消失 观察组 38 5.01±1.45 3.21±1.27 4.75±1.63 对照组 38 7.05±1.57 4.51±1.29 6.73±1.25 3 讨论 支气管哮喘是威胁人类健康的常见病，是全球性的常见慢性病之一，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞通过相互作用分泌出细胞因子和炎性反应介质，并引起气道平滑肌收缩，增加血浆渗出、黏液分泌和黏膜水肿，引发的气道慢性炎性反应。其主要症状为呼气性呼吸困难、反复发作性的喘息、咳嗽或胸闷等，一般在夜间或清晨发作，正确的治疗方案与哮喘的转归和预后密切相关，哮喘不能及时正确的治疗会并发肺气肿和肺源性心脏病等，迄今为止仍无特别有效的治疗办法，但经过长期的计划性治疗，可以预防发作。 毕业论文 因为哮喘的病理基础是慢性非特异性炎性反应，所以可以应用糖皮质激素和支气管扩张剂治疗支气管哮喘，吸入性糖皮质素虽然可以对支气管哮喘发挥很好的疗效，但是长期应用会产生副作用，这也是不可忽视的。阿奇霉素是第二代大环内脂类药物的代表，有很强的细胞膜穿透性，可以抑制细菌转钛过程中蛋白质合成，在气道内的浓度可以达到同期血液浓度的10～100倍[3]。阿奇霉素的抗菌谱非常广，不仅对革兰阳性菌有非常强的抗菌作用，尤其是对流感嗜血杆菌有很好的抗菌活性，此外对很多厌氧菌例如嗜肺军团菌、梭状芽孢杆菌作用较强[4]。有研究表明阿奇霉素与吸入性糖皮质激素一起使用可以有效降低气道中炎性反应因子的浓度，并可以减轻气道内炎性反应的反应速度。另外，大环内酯类药物的免疫调节作用和抗炎作用的半衰期可以长达60 h以上，所以在治疗支气管哮喘时