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预防椎板切除术后硬脊膜周围粘连探究进展 　 【关键词】 椎板切除 “椎板切除”是手术治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾患中的常规步骤，但部分病例椎板切除部在术后愈合过程中所形成瘢痕组织可突入椎管，造成医源性椎管狭窄。当瘢痕与神经根外膜或硬脊膜形成粘连、产生压迫时，可使腰腿疼痛症状复发，导致手术失败，即出现“下腰部手术失败综合征(failed back surgery syndrome，FBSS)”。其发生率高达6％～15％［1］。如何防止椎板切除术后硬膜周围瘢痕粘连成为目前脊柱外科领域亟待解决的难题之一。自1948年Key和Ford提出纤维化形成的前源学说，认为术后瘢痕形成来源于椎管前方损伤的纤维环开始。多年来诸多学者针对此项难题进行了大量的动物实验和临床研究，并取得了一定的成果，对预防此症的发生起到了积极的作用，现综述如下。 1 病因和机理研究 Key于1948年提出了纤维化形成的前源学说后，很多学者在此方面做了进一步研究；LaRocca于1974年提出了瘢痕形成的后源学说，并建立了椎板切除膜(laminectomymembrane)理论；90年代，Songer等［2］动物实验发现硬膜周围的纤维化既来自后方损伤的骶棘肌创面，亦来自前方损伤的纤维环和后纵韧带，后者的纤维瘢痕包绕神经根，导致侧方受累，由此提出了纤维化形成的三维立体学说；Robertson［3］则认为硬膜外纤维化