髌骨下极切除及钢丝双褥式缝合法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效比较.docVIP

髌骨下极切除及钢丝双褥式缝合法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效比较 　　　　　　　　　作者：甄新乐 牛占军 王国清 赵小飞 　　 髌骨骨折是临床比较常见的骨折，约占全身骨折的1%。髌骨位于皮下，直接损伤的发生率高，而直接暴力多造成髌骨的粉碎性骨折[1]。2002年2月至2009年6月，我院运用钢丝双褥式缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折 68例，其中直接缝合加可吸收线环扎38例（A组），髌骨下极切除术后缝合30例（B组），两组疗效有显著差异，现对上述资料进行回顾性分析分析。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组68例，男48例，女20例；年龄18-72岁，平均38岁。致伤原因：行走时跌倒受伤25例，车祸伤30例，高处坠落伤7例，钝器击伤6例。均为闭合性严重粉碎性骨折，根据Rockwood髌骨骨折分型[2]均为Ⅴ型骨折。患者受伤至手术时间5-9d。 1.2手术方法 A组：连续硬膜外麻醉成功后，患者仰卧于手术台上，常规使用气囊止血带，采用膝前横弧形切口，常规显露碎裂的髌骨、韧带及两侧支持带。暴露骨折断端，清除凝血块，冲洗关节腔，彻底清除关节腔内的瘀血及游离碎骨块，对所有游离骨块暂取出备用，保留所有有软组织相连的骨块。于中上部骨块近软骨面处以克氏针向前上方钻三个孔洞备用，其中中间孔以直径2 mm克氏针，而两侧孔用直径1 mm克氏针钻孔。以18号钢丝穿过髌骨下极近关节面处粉碎的骨块