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食管裂孔疝内科诊断标准 　【摘要】食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病。目的：讨论食管裂孔疝的内科诊断标准。方法：根据患者的临床表现与辅助检查结果进行综合诊断。结论：食管裂孔疝主要依据临床症状、X线和内镜检查进行诊断。鉴别诊断：食管裂孔疝应与心肌梗死、心绞痛、食管下端贲门癌、消化性溃疡以及胆管疾病进行鉴别。 【关键词】食管裂孔疝诊断 食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病。本病发病率随着年龄的增长而增加，40岁以下发病率约为9%，60岁以上发病率约为69%，男女之比为(1～2)：3，西方国家食管裂孔疝的发病率明显高于亚洲国家。 1.病因 (1)裂孔周围组织和膈食管膜弹性组织萎缩：使食管裂孔松弛增宽，并且膈食管膜和(或)食管周围韧带松弛失去其固定食管下段和贲门于正常后置的作用。如年龄增长退行性变所致、慢性疾病所致和先天性横膈角发育不良等。 (2)腹内压力升高和胃内压力升高：使胃的上部易被推入食管裂孔而发病。如肥胖、妊娠、习惯性便秘、负重、弯腰、慢性咳嗽、腹水、剧烈呕吐、暴饮暴食和频繁呃逆等。 (3)其他：如胸腹部创伤、手术等，牵引裂孔周围组织，致裂孔扩大而发病。食管溃疡纤维化并进一步瘢痕形成、食管下段肿瘤均可导致后天性食管缩短，引起短食管型食管裂孔疝。