困难气管插管的原因.pptVIP

经鼻纤维支气管镜气管插管技术在困难气管插管中的应用 概述 气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一，是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。多数情况下，接受常规训练的麻醉医师均能顺利实施和完成气管插管。但在临床实际工作中，仍有部分患者由于不同的原因导致声门暴露欠佳，出现气管插管的困难或失败，影响临床工作的顺利开展，甚至威胁病人的生命安全。据报道，在麻醉事故死亡病例中，约30％与困难气道处理失败相关。因此，对困难气道必须保持清醒的认识和高度的重视；手术前尽可能早期识别，充分准备，选择操作者最熟悉和最安全的方法处理，最大限度地避免和减少意外困难气管插管的发生。 困难气管插管的原因 通常情况下，口腔和气管之间存在三条解剖轴线，分别为口轴线、咽轴线和喉轴线。当三条轴线重合或接近重合时，可在直接喉镜暴露声门明视下完成气管插管。 任何原因导致直接喉镜不能进入口腔内、口咽部的三条轴线无法重合以及插管操作途径上的阻挡和变异均可导致声门的暴露和气管插管困难。 导致困难插管的原因除与病人的自身的发育以及解剖和其它变异外，还与操作者的技术水平、经验以及科室所具备的条件有关。 解决困难气管插管的常用方法 操作方法 2、患者去枕仰头，由助手扶持其头部于中位，并嘱其尽量放松。 3、操作者在患者的头部后方，以左手持镜，右手将套好气管导管之纤维支气管镜镜头置入一侧鼻孔通道，通过目镜依次可见