两种导管塑形方法在视可尼喉镜引导双腔气管导管插管中的比较.pdf

北 京 大 学 学 报 医 学 版 论著 两种导管塑形方法在视可尼喉镜引导双腔 气管导管插管中的比较 许挺李 民 徐懋郭向阳 北京大学第三医院麻醉科 北京 摘 要 目的采用视可尼喉镜引导双腔气管导管插管将导管气管腔开口分别置于塑形后导管远端弯曲的凸面 和凹面比较这两种不同塑形方法在插管时的有效性和安全性 方法 对行择期胸外科手术并需进行左双腔气管 导管插管的患者采用视可尼喉镜引导双腔气管导管插管根据气管导管塑形方式将患者随机分为组和组患 者使用的双腔气管导管均沿视可尼喉镜镜杆塑形组塑性后导管的气管腔开口置于导管远端弯曲的凸面 组 气管腔开口置于导管远端弯曲的凹面 全麻诱导后采用塑形后的导管在视可尼喉镜引导下插管记录患者视可 尼喉镜插管操作时间插管次数支气管插管错位纤维支气管镜定位时间插管总时间及是否有口唇和牙齿损伤 评估术后 及 患者声音嘶哑及咽喉疼痛情况 结果 例患者完成本研究每组 例 组患者视可尼 插管操作时间少于组 两组一次插管成功率 差异无统计学意义组插管阻力评分更低组支气管插管错位的例数少于 组 纤维支气管镜定位时间更短 两组患者插管总时间以及 两组口唇牙齿损伤发生率差异均无统计学意义声音嘶哑发生率和严重程度评估术后 时组均低于组 而在咽喉疼痛发生率和严重程度方面术后 和 时组均低于组 结论 使用视可尼喉镜引导左双腔气 管导管插管时将导管沿视可尼镜杆塑形使其气管腔开口位于塑形后导管远端弯曲的凹面能够节省视可尼喉镜 插管操作时间并减少术后咽喉疼痛及声音嘶哑的发生率和严重程度但这种塑形方法会增加支气管插管错位的 发生率以及纤维支气管镜定位导管位置所花费的时间 关键词 插管法 气管内喉镜有效性研究 中图分类号 文献标志码 文章编号 网络出版时间 网络出版地址 许挺等两种导管塑形方法在视可尼喉镜引导双腔气管导管插管中的比较 双腔气管导管 气管腔开口置于导管凹面组组 和气管腔 是目前临床上最常用的一种单肺通气工具在 开口置于导管凸面组组 所有气管插管操作均 胸科手术麻醉中广泛应用 与单腔气管导管相比 由同一位能熟练使用视可尼喉镜进行双腔气管插管 横截面为不规则的椭圆形且管径粗大插管容 的麻醉医生完成 易导致气道损伤 行双腔气管插管的患者其 麻醉方法 声音嘶哑咽喉疼痛及声带损伤并发症发生率高于 所有患者入室后开放外周静脉并立即给予东 行单腔气管插管者 有研究表明使用普通喉 莨菪碱 地塞米松 监测无创血压心电 镜或可视喉镜行插管时当支气管腔头端 图和脉搏氧饱和度 根据患者性别身高及手术需 通过声门后将 逆时针旋转 度使气管腔 要选择相应型号 号左