消化系统疾病(3型题).pdf

十、消化系统疾病(A3型题) 一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息， 在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1-3题共用题干） 小儿，1岁半，突起腹泻，大便每日10多次，粘液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。 查体：139．5℃，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显 凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝可闻及早搏。 化验：大便常规见较多的红白细胞；血钠135mmol/L，血钾3．4mmol/L，CO CP9mmol/L 1．该患儿的诊断可能为 A．病毒性肠炎、重度脱水伴酸中毒 B．致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水伴酸中毒 C．产毒性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒 D．侵袭性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒 E．出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒 2．该患儿的治疗应首选 A．抗感染、扩容、纠酸 B．禁食 C．止泻 D．微生态疗法 E．肠粘膜保护剂 3．第一天的补液总量为 A．50ml/kg B．60～90ml/kg C．90～120ml/kg D．120～150ml/kg E．150～180ml/kg 正确答案:1．D；2．A；3．E （4-5题共用题干） 四个月小儿因支气管肺炎住院，住院后用三代头孢菌素治疗2周余，病情好转，体检正常。 但近2天来体温不升，有呕吐，腹泻，大便为暗绿色水样，粘液较多，有腥臭味，镜检下有 大量的脓细胞及革兰阳性球菌。 4．最可能的诊断是 A．真菌性肠炎 B．病毒性肠炎 C．细菌性痢疾 D．金黄色葡萄球菌肠炎 E．致病性大肠杆菌肠炎 5．目前首先应采取的措施有 A．停用原有抗生素改用甲硝唑 B．加用万古霉素 C．停用原有抗生素改用万古霉素 D．加用氨苄青霉素 E．应用抗真菌药物 正确答案:4．D；5．C （6-8题共用题干） 女孩，6个月，1998年7月，因吐泻3天入院。大便10～15次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿 量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷，大便偶见白细胞，血清钠12 5mmol／L。 6．最可能的诊断是 A．中度低渗性脱水 B．重度等渗性脱水 C．中度等渗性脱水 D．重度低渗性脱水 E．重度高渗性脱水 7．最可能的病原菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．产毒大肠杆菌 C．白色念珠菌 D．耶尔森菌 E．轮状病毒 8．下列各项处理措施正确的是 A．因吐泻明显，禁食4～6天 B．立即给予止泻剂 C．肌注抑制肠蠕动剂 D．静脉滴注青霉素 E．静脉补液纠正脱水 正确答案:6．D；7．B；8．E （9-11题共用题干） 6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极 少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol／L，血钾4．0mmol／L，血钠：140mmol／L 9．最可能的诊断是 A．重度脱水酸中毒 B．中度脱水酸中毒 C．重度脱水，低钾血症 D．中度脱水，低钾血症 E．重度脱水酸中毒，低钾血症 10．该患儿第一天补液首选下列哪种液体 A．2：1液 B．4：3：2含钠液860ml C．2：3：1含钠液860ml D．2：6：1含钠液860ml E．5％碳酸氢钠360ml 11．该患儿第一天补液的总量是 A．720ml B．800ml C．880ml D．980ml E．1080ml 正确答案:9．A；10．A；11．E （12-14题共用题干） 患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷， 四肢凉，血钠127mmol／L，血钾4mmol／L，血钙2．25mmol／L，二氧化碳结合力11．2mm ol／L 12．该患儿的诊断是小儿腹泻伴 A．中度脱水酸中毒，低钾血症 B．重度脱水酸中毒，低钾血症 C．中度等渗性脱水，酸中毒 D．重度低渗性脱水，酸中毒 E．中度低渗性脱水，酸中毒 13．首批应输入下述哪种混合液 A．1：1含钠液